Приложение N 1. Форма заявления на предоставление субсидий

Приложение N 1
к распоряжению администрации
Кировского района Санкт-Петербурга
от 08.08.2017 N 3796-р

                          Форма заявления

                   на предоставление субсидий

                                  Главе администрации

                                  Кировского района Санкт-Петербурга

                                  С.В. Иванову

                                  от _______________________________

                            Заявление

   Народная дружина ________________________________________________

 (далее - Организация) на основании распоряжения администрации

 Кировского района Санкт-Петербурга от _______________ N ____ просит

 предоставить из бюджета Санкт-Петербурга субсидию в размере _______

 ____________ рублей на проезд на __________________________________

 (указывается вид транспорта).

   Организация просит принять документы для принятия решения о

 предоставлении субсидии на проезд на ______________________________

 (указывается вид транспорта).

   В отношении Организации не проводится процедура банкротства и

 (или) ликвидации, осуществление финансово-хозяйственной

 деятельности Организации не приостановлено.

   У Организации отсутствуют: задолженность по уплате налогов в

 бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды; иные

 бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение (возмещение)

 затрат, связанных с осуществлением проезда на _____________________

 (указывается вид транспорта).

   С Порядком представления в 2017 году субсидий народным дружинам в

 целях возмещения полной стоимости проезда народных дружинников на

 время исполнения обязанностей народных дружинников на маршрутах

 всех видов наземного пассажирского маршрутного транспорта общего

 пользования в Санкт-Петербурге на маршрутах регулярных перевозок с

 посадкой и высадкой пассажиров только в установленных остановочных

 местах, а также в метро, утвержденным постановлением Правительства

 Санкт-Петербурга от 04.07.2017 N 558, и распоряжением администрации

 Кировского района Санкт-Петербурга от ________________ N ______

 (далее - распоряжение) Организация ознакомлена и согласна:

   Дополнительно к заявлению прилагаются (документы согласно

 приложению N 4 к распоряжению):

   1. ______________________________________________________________

   2. ______________________________________________________________

   Организация подтверждает достоверность информации (в том числе

 документов), представленной в составе заявления.

   Организация согласна на осуществление администрацией Кировского

 района Санкт-Петербурга и Комитетом государственного финансового

 контроля Санкт-Петербурга проверок соблюдения условий, целей и

 порядка предоставления субсидий.

   Организация обязуется возвратить в бюджет Санкт-Петербурга в

 срок, определенный Соглашением о предоставлении субсидий, остатки

 субсидий, не использованные в установленные Соглашением сроки.

 Дата                               Подпись руководителя Организации