Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Комитета по управлению государственным имуществом Ленинградской области от 30 сентября 2016 г. N 28 "Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, государственная собственность на который не разграничена, расположенного на территории муниципального образования Ленинградской области"
- Приложение. Административный регламент по предоставлению государственной услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, государственная собственность на который не разграничена, расположенного на территории муниципального образования Ленинградской области"
- Приложение N 3. Заявление о заключении соглашения об установлении сервитута
Приложение N 3. Заявление о заключении соглашения об установлении сервитута
Приложение N 3
к Административному регламенту
|
Форма заявления | |||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
Исходящий номер, дата |
В администрацию |
||||||||||||||||||||||||
|
|
" |
|
" |
||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
от |
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
(полное наименование) |
||||||||||||||||||||||||
|
|
Адрес местонахождения |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
ОГРН |
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
ИНН |
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
Контактный телефон (факс): |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
Адрес электронной почты: |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
Заявление N |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
о заключении соглашения об установлении сервитута | |||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
Прошу Вас в соответствии со статьей 39.26 Земельного кодекса Российской Федерации заключить соглашение об установлении сервитута в отношении земельного участка по адресу: | |||||||||||||||||||||||||
|
|
(адрес земельного участка) |
||||||||||||||||||||||||
|
кадастровый номер: |
|
, |
|||||||||||||||||||||||
|
цель установления сервитута |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
(указывается цель установления сервитута) |
||||||||||||||||||||||||
|
сроком |
|
||||||||||||||||||||||||
|
(указывается предполагаемый срок действия сервитута) | |||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
Перечень документов, прилагаемых к заявлению: | |||||||||||||||||||||||||
|
Наименование |
Количество листов |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
|
МП |
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
|||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
Действующий(ая) на основании доверенности |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
(реквизиты доверенности) |
||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. принял: |
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
Результат рассмотрения заявления прошу: | |||||||||||||||||||||||||
|
|
выдать на руки в ОИВ/Администрации/ Организации |
||||||||||||||||||||||||
|
|
выдать на руки в МФЦ |
||||||||||||||||||||||||
|
|
направить по почте |
||||||||||||||||||||||||
|
|
направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ |
||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
Форма заявления | ||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
|
В администрацию |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
" |
|
" |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
от |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
(Ф.И.О., реквизиты, документа, |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
удостоверяющего личность) |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
Адрес: |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
Контактный телефон: |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
Адрес электронной почты: |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
Заявление N |
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
о заключении соглашения об установлении сервитута | ||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
Прошу Вас в соответствии со статьей 39.26 Земельного кодекса Российской Федерации заключить соглашение об установлении сервитута в отношении земельного участка по адресу: | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
(адрес земельного участка) |
|||||||||||||||||||||||||
|
кадастровый номер: |
|
, |
||||||||||||||||||||||||
|
цель установления сервитута |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
(указывается цель установления сервитута) |
|||||||||||||||||||||||||
|
сроком |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
(указывается предполагаемый срок действия сервитута) | ||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
Перечень документов, прилагаемых к заявлению: | ||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование |
Количество листов |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
|
МП |
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
Действующий(ая) на основании доверенности |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
(реквизиты доверенности) |
|||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. принял: |
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
|||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
Результат рассмотрения заявления прошу: | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
выдать на руки в ОИВ/Администрации/ Организации |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
выдать на руки в МФЦ |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
направить по почте |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ |
|||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||