Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к постановлению
Губернатора Санкт-Петербурга
от 12.11.2012 N 70-пг
Форма N 1.5риур | ||||||||||||||||||||||||||||||
|
Главе администрации |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(администрации района Санкт-Петербурга) |
|||||||||||||||||||||||||||||
Решением |
|
городского |
||||||||||||||||||||||||||||
(районного) суда |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
гражданин |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
|
|
года рождения, родившейся в |
||||||||||||||||||||||||
|
, проживающий по адресу: |
|||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается в соответствии с отметкой в паспорте гражданина Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии |
|
, номер |
|
, выдан |
" |
|
" |
|
||||||||||||||||||||||
|
года |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование и код органа, выдавшего паспорт гражданина Российской Федерации) |
|||||||||||||||||||||||||||||
признан |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
(недееспособным, дееспособным) |
|||||||||||||||||||||||||||||
Решение суда вступило в силу |
" |
|
" |
|
|
|
года |
|||||||||||||||||||||||
Федеральный судья |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
городского (районного) суда |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
(Подпись) |
|
(Фамилия, имя, отчество) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.