Приложение. Государственная программа Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"

(приложение)

Государственная программа
Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"
(утв. постановлением Правительства Ленинградской области
от 14 ноября 2013 г. N 405)

С изменениями и дополнениями от:

2 апреля, 6 октября, 23 декабря 2014 г., 29 июня, 3 сентября, 24 декабря 2015 г., 18, 25 июля, 29 сентября, 29 декабря 2016 г., 27 января, 28 апреля, 30 мая, 30 ноября 2017 г.

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 30 ноября 2017 г. - Постановление Правительства Ленинградской области от 30 ноября 2017 г. N 512

См. предыдущую редакцию

Паспорт государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"

Полное наименование	Государственная программа Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области" (далее - Программа)
Ответственный исполнитель Программы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Соисполнители Программы	Отсутствуют
Участники Программы	Комитет по здравоохранению Ленин градской области; комитет по строительству Ленинградской области; Ленинградский областной комитет по управлению государственным имуществом; медицинские организации государственной системы здравоохранения в соответствии с приложением 7 к Программе; ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ", ГБУЗ ЛО "Волховская МБ", ГКУЗ ЛО "ТПБ", ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ", ГКУЗ ЛО "Зеленохолмская туберкулезная больница", ГКУЗ ЛО "ТБ Дружноселье", ГКУЗ ЛО "Областная туберкулезная больница в г. Тихвине", ЛОГБУЗ "ДКБ", ГКУЗ ЛО "Детский специализированный санаторий "Зорька", ГБУЗ ЛО Детский санаторий "Сосновый мыс", ГКУЗ ЛО МИАЦ, ГБУЗ ЛО "Лужская МБ", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", ГБУЗ ЛО "Рощинская районная больница", ГКУЗ ЛОНД, ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ", ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
Подпрограммы программы	В 2014 - 2015 годах: "Развитие первичной медико-санитарной помощи. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" "Развитие специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" "Охрана здоровья матери и ребенка" "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" "Развитие информатизации в здравоохранении в Ленинградской области" "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения" "Обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения Ленинградской области" "Совершенствование системы финансового обеспечения учреждений здравоохранения в сфере обязательного медицинского страхования" "Модернизация здравоохранения Ленинградской области, в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра" В 2016 - 2019 годах: "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи"; "Охрана здоровья матери и ребенка"; "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; "Организация обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации"; "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения"; "Модернизация здравоохранения Ленинградской области, в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра" "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; "Развитие информатизации в здравоохранении в Ленинградской области"; "Совершенствование системы финансового обеспечения учреждений здравоохранения в сфере обязательного медицинского страхования".
Цель Программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи Программы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико- санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно- курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; обеспечение системности организации охраны здоровья
Этапы и сроки реализации Программы	Программа реализуется в 2014 - 2019 годах в один этап
Финансовое обеспечение Программы - всего, в том числе по источникам финансирования	Общий объем финансирования Программы - 105674725,14 тыс. рублей, в том числе: средства федерального бюджета - 4216373,21 тыс. рублей; средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1425253,00 тыс. рублей; средства областного бюджета - 99961364,93 тыс. рублей; средства прочих источников - 71734,00 тыс. рублей; 2014 год - 16846100,42 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 1345612,31 тыс. рублей; Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - 1234753,00 тыс. рублей; областной бюджет - 14265735,11 тыс. рублей; 2015 год - 15861565,20 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 1117751,80 тыс. рублей; Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - 40500,00 тыс. рублей; областной бюджет - 14703313,40 тыс. рублей; 2016 год- 17103401,22 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 990342,80 тыс. рублей; областной бюджет - 16041058,42 тыс. рублей; Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - 72000,00 тыс. рублей; 2017 год - 20966774,89 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 638698,10 тыс. рублей; областной бюджет - 20178342,79 тыс. рублей; Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - 78000,00 тыс. рублей; средства внебюджетных источников - 71734,00 тыс. рублей; 2018 год - 17229862,52 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 123968,20 тыс. рублей; областной бюджет - 17105894,32 тыс. рублей; 2019 год - 17788294,29 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 121273,40 тыс. рублей; областной бюджет - 17667020,89 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Программы	К концу 2019 года: Снижение смертности населения (без показателей смертности от внешних причин) на 100 тыс. населения - 1167,7; Снижение смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения - 10,9; Увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении (лет) - 75,2; Снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения - 617,7; Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс, населения - 189; Снижение материнской смертности на 100 тыс. родившихся живыми - 12,8 случаев; Снижение младенческой смертности на 1000 родившихся живыми - 4,5 случаев; Снижение ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми - 2,31 случаев;

Общая характеристика сферы реализации Программы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития

Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.

Основной целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам в Ленинградской области с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.

В последние годы значительные инвестиции государства направлены на решение проблем в сфере здравоохранения. Инициированы и реализуются крупномасштабные проекты:

приоритетный национальный проект "Здоровье";

федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2013 годы)";

долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009 - 2013 годы";

долгосрочная целевая программа "Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011 - 2013 годы".

В результате преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню.

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области (далее - Петростата), на 1 января 2013 года численность населения Ленинградской области составляет 1751,1 тыс. человек, в том числе городское население - 1141,3 тыс. человек (65,2 проц., сельское население - 609,8 тыс. человек (34,8 проц.).

Пик наибольшей смертности пришелся на 2003 год, после этого отмечается положительная динамика и рост рождаемости.

В то же время показатели рождаемости и смертности не достигли уровня, когда рождаемость превышает смертность, по этой причине имеется естественная убыль населения.

В связи с низкой рождаемостью возрастной состав населения имеет регрессивный характер (преобладание населения свыше 50 лет над численностью детского населения от 0 до 14 лет), что усугубляет демографическую ситуацию и создает новый круг отрицательной динамики демографических процессов. По международным критериям население считается старым, если доля лиц свыше 65 лет составляет 7 проц. от всей численности населения. В Ленинградской области этот показатель равен 14,4 проц. На низкий уровень рождаемости оказывают влияние ряд факторов, в том числе тендерная диспропорция - на 1000 мужчин приходится 1146 женщин.

В Ленинградской области в 2012 году родилось на 767 детей больше в сравнении с 2011 годом, или на 5,1 проц. Показатель рождаемости в Ленинградской области в 2012 году составил 9,0, в 2011 году - 8,7 на 1000 человек населения, в Российской Федерации в 2012 году - 13,3, в 2011 году - 12,6, в Северо-Западном федеральном округе в 2012 году - 12,2, в 2011 году - 11,5.

Уровень смертности в 2012 году практически остался на прежнем уровне: в 2011 году число умерших - 25367 человек, в 2012 году - 25396 человек (имеется ухудшение показателя на 0,6 проц.). В относительных показателях смертность на 1000 населения составляет в 2011 году - 14,8, в 2012 году - 14,7 (данные Росстата), в Российской Федерации в 2012 году - 13,3, в 2011 году - 13,5, в Северо-Западном федеральном округе в 2012 году - 13,8, в 2011 году - 14,0. Естественная убыль населения составила 9785 человек, в 2011 году - 10523, то есть уменьшилась на 7,0 проц. По сравнению с наиболее неблагоприятным 2003 годом смертность сократилась на 27,51 проц., или на 9639 человек.

Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 6,2, что выше данных 2011 года (5,2), но ниже, чем по Российской Федерации (8,7 на 1000 родившихся в 2012 году, 7,3 - в 2011 году) и примерно равно показателю Северо-Западному федеральному округу (6,2 - в 2012 году, 5,4 - в 2011 году). Показатель материнской смертности в 2012 году - 12,81 на 100 тыс. родившихся живыми (два случая материнской смерти). В 2011 году показатель материнской смертности составил 13,47 проц.

Общая заболеваемость населения по данным обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения имеет тенденцию к снижению по сравнению с 2009 годом. За этот период снижение произошло на 4,2 проц. и составляет 109756,75 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 114531,3).

Положительная динамика имеется в состоянии здоровья детей за тот же период - с 200226,6 до 1844746,36 (на 7,86 проц., подростков - с 177458,6 до 160259,67 (на 9,69 проц.). У взрослого населения также отмечается улучшение состояния здоровья с 104099,2 до 96878,11 (на 6,93 проц.).

Первичная заболеваемость (выявленная впервые в текущем году) имеет тенденцию к снижению, но менее выраженную - на 5,44 проц., у детей - на 8,98 проц., у подростков - на 4,97 проц., у взрослых - на 3,87 проц.

Сеть медицинских организаций Ленинградской области, оказывающих медицинскую помощь гражданам, в настоящее время построена с учетом трехуровневой системы и состоит из медицинских организаций. Кроме того, имеются медицинские организации, непосредственно не занятые в оказании медицинской помощи (судебно-медицинское и патологоанатомические бюро, медицинский информационно-аналитический центр, центр медицины катастроф и пр.).

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Ленинградской области представлена в таблицах 1 и 2. Число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений Ленинградской области выросло с 10257637 посещений до 12237510, то есть на 2468639 посещений больше, или на 25,27 проц. Такая динамика позволяет говорить об улучшении кадрового обеспечения амбулаторных учреждений, повышении доступности для населения медицинской помощи.

Таблица 1

Годы	Всего посещений	В том числе сельскими жителями	Число профилактических посещений	Число больных, состоящих на диспансерном учете	Профилактические посещения, проц.
2006	10257637	2683621	2478487	404791	24,2
2007	10308096	2656246	2567700	417125	24,9
2008	10906094	2871680	2634190	450554	24,2
2009	11147999	2965210	2397404	473907	21,5
2010	11170229	2976358	2289766	466982	20,5
2011	11360741	3026777	2182086	470258	19,2
2012	12237510	3308688	2492740	463737	20,4

Таблица 2

Годы	Число посещений на 1 жителя	Удельный вес сельских жителей в общем числе посещений	Диспансерные больные от числа зарегистрированных заболеваний, проц.	Число диспансерных больных на 1000 населения
2006	7,2	26,2	24,1	243,6
2007	7,1	25,8	25	255,4
2008	6,7	26,3	24,9	270,3
2009	6,8	26,6	24,2	276,6
2010	6,9	26,6	25,3	283,8
2011	6,6	26,6	25,1	263,8
2012	7,1	27,0	25,4	267,7

На конец 2012 года в Ленинградской области развернуто 954 койки дневного пребывания при больничных учреждениях без учета смен работы, - 1032 места, с учетом смен работы.

Обеспеченность койками дневного пребывания (без учета смен работы) составила по подчинению 5,5 на 10 тыс. населения.

Уровень госпитализации в отчетном году снизился по сравнению с 2011 годом и составил 2,1 проц. на 100 жителей (2011 год - 2,8 проц. на 100 жителей).

Средняя длительность пребывания одного больного - 8,5 дня, (2011 год - 8,7 дня).

В 2012 году 100 лечебно-профилактических учреждений муниципальных районов и городского округа имеют дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях.

На конец 2012 года всего развернуто 813 мест без учета смен работы дневных стационаров, из них работали в одну смену - 455 мест, в две смены - 340 мест, в три смены - 18 мест.

Так, с учетом смен работы на конец 2012 года развернуто 1189 мест. Среднегодовых мест с учетом смен работы за отчетный период - 1189. В 2011 году без учета смен работы по подчинению было развернуто 799 мест, с учетом смен работы (на конец года) 1081 место, среднегодовых (с учетом смен работы)- 1169 мест.

В целом по подчинению число мест (без учета смен работы) за - 2012 год увеличилось на 14 мест.

В Ленинградской области продолжается развитие дневных стационаров на дому. За 2012 год в стационарах на дому наблюдались и лечились 4878 пациентов (в 2011 году - 2478 пациентов), из них: по причине невозможности посещать поликлинику - 4520 больных, в связи с долечиванием после круглосуточного стационара - 125 больных, в связи с получением паллиативного лечения - 233 человека. В период лечения на дому указанным пациентам проведено 10525 клинических и 9016 биохимических лабораторных исследований (в 2011 году - 7147 клинических и 4536 биохимических лабораторных исследований), а также 2999 ЭКГ исследований, 71 ультразвуковое исследование и 240 R-логических исследований (в 2011 году проведено 1 462 ЭКГ исследований, 162 ультразвуковых исследования и 155 R-логических исследований).

В Ленинградской области на конец 2012 года развернуто 11656 круглосуточных коек (2011 год - 11642 койки). Работа койки уменьшилась с 339 дней в году до 331, что связано с проведением ремонтных работ в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Ленинградской области". Количество пациентов, поступивших в стационары, увеличилось на 10,9 проц. (с 300,9 тыс. человек до 333,6 тыс. человек). Общебольничная летальность уменьшилась с 2,8 проц. до 2,4 проц.

Структурные преобразования отрасли здравоохранения связаны с дальнейшим развитием трехуровневой системы оказания помощи, совершенствованием маршрутизации пациентов по единым принципам.

Основные тенденции этих структурных преобразований - развитие первичной медико-санитарной помощи с максимальным приближением ее к местам проживания граждан, централизация оказания специализированной помощи, повышение уровня ее технологической оснащенности, а также развитие паллиативной помощи и стационар замещающих технологий (дневных стационаров, стационаров на дому).

В соответствии с программой "Модернизация здравоохранения Ленинградской области" предусмотрено создание пяти медицинских округов, численность населения в которых 250 - 350 тыс. человек. В каждом округе определены головные медицинские организации, на базе которых организуются межмуниципальные отделения. При этом реализуется принцип создания крупных многопрофильных больниц скорой помощи, то есть все структурные подразделения, которым приданы межмуниципальные функции, особенно оказывающие медицинскую помощь в экстренной форме, в каждом округе будут размещаться в одной головной организации. В прочих медицинских организациях (подразделениях) планируется создать реабилитационные отделения и развивать паллиативную помощь.

Структурные преобразования системы первичной медико-санитарной помощи

В Ленинградской области в рамках долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села на 2009 - 2013 годы" построено 10 зданий, в которых размещаются фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории и отделения врачей общей практики.

Все фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории и отделения врачей общей практики, соответствующие подразделения сельских больниц оснащены аппаратурой, позволяющей круглосуточно передавать ЭКГ по линиям телефонной связи и получать клинико-электрокардиографические консультации.

Во всех крупных поликлиниках за счет средств указанной долгосрочной целевой программы организованы кабинеты доврачебного контроля, оснащенные автоматизированным рабочим местом с выходом на центральный сервер, который администрируется работниками Комитета по здравоохранению Ленинградской области. Кабинеты осуществляют скрининг населения (обращающегося в поликлинику, а также на выездах), выявление и стратификацию рисков важнейших хронических неинфекционных заболеваний.

Диспансеризация населения осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и порядками оказания медицинской помощи.

Для повышения доступности первичной врачебной и первичной специализированной медицинской помощи сельскому населению с 2008 года в Ленинградской области работают 18 передвижных врачебных амбулаторий, оборудованных как офисы врача общей практики. Планируется приобретение мобильных комплексов, которые дополнят существующий парк передвижных врачебных амбулаторий.

Разработан проект ведомственной целевой программы, предусматривающей организацию кабинетов врача пульмонолога на базе межмуниципальных центров.

В 2014 - 2015 годах планируется создание областного центра медицинской профилактики и областного врачебно-физкультурного диспансера.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2016 г. N 531 в раздел "Структурные преобразования системы специализированной помощи" настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Структурные преобразования системы специализированной помощи

В настоящее время на базе трех медицинских округов организованы сосудистые центры. В течение 2014 - 2015 годах будут дополнительно созданы два сосудистых центра.

На базе окружных больниц открыты травматологические центры второго уровня, травматологические центры второго уровня открываются также в медицинских организациях, находящихся вблизи федеральных автомобильных трасс.

Кроме того, на базе окружных центров будут развиваться и другие востребованные виды специализированной помощи (например, офтальмохирургия, пульмонология, ревматология и др.).

Отрабатывается единая система маршрутизации пациентов в соответствии с трехуровневой системой с формированием этапной системы оказания помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания.

В качестве службы маршрутизации пациентов на всех этапах при оказании помощи в амбулаторных и стационарных условиях планируется создание ситуационного центра, включающего службу единой диспетчерской скорой помощи, call-центр для пациентов ("горячую линию"), консультативные службы для врачей, службы медицинской эвакуации. Создание подразделения возможно с учетом оснащения системой ТЛОНАСС".

Структурные преобразования системы оказания скорой помощи запланированы как создание единой диспетчерской службы и службы медицинской эвакуации, а также переоснащение и пополнение парка санитарного автотранспорта. Эти направления представляются особо важными в связи с тем, что усложняется маршрутизация пациентов, проживающих в отдаленных муниципальных районах.

Задачи, мероприятия, которые планируется осуществить в рамках реализации Программы, взаимоувязаны со Стратегией социально-экономического развития Ленинградской области до 2030 года (утверждена областным законом Ленинградской области от 08.08.2016 N 76-оз).

Прогноз развития сферы здравоохранения:

Рост объема задач, связанных с профилактикой и лечением хронических заболеваний (увеличение численности населения пенсионного возраста);

технологическое развитие медицины и внедрение новых технологий и методов профилактики, диагностики, терапии и реабилитации, создание инновационных лекарственных препаратов (в первую очередь безрецептурных).

Рост значимости информационных технологий в сфере здравоохранения;

постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг. Развитие коммерческого сектора в здравоохранении, рост объемов медицинских услуг, оказываемых на платной основе;

рост секторов специализированной медицины, ставка на усиление разделения труда в секторе;

рост потребности в квалифицированных кадрах.

Ключевые проблемы сферы здравоохранения:

1. Низкий уровень профилактики заболеваемости населения, повышение нагрузки на систему здравоохранения.

Наиболее эффективным путем предотвращения заболеваний (профилактики) является популяционная профилактика, ведущую роль в которой играют немедицинские методы (здоровое питание, борьба с избыточным весом, ограничение употребления алкоголя и табака, физическая активность и т.п.). Несмотря на очевидные позитивные изменения в данной сфере на государственном уровне (принятие соответствующих федеральных законов, развитие центров здоровья, осуществление по сути всеобщей диспансеризации населения) мотивация большинства жителей на выполнение указанных правил недостаточна. Сложившееся в течение десятилетий потребительское отношение к медицине, уверенность в том, что за здоровье человека сам он не несет ответственности, усугубляют данную тенденцию.

Проводимые в последнее время мероприятия по раннему выявлению заболеваний являются в этом смысле достаточно эффективными, однако, весь объем данной работы выполняется теми же медицинскими работниками, которые ранее занимались преимущественно лечением заболеваний. Таким образом, усиление профилактического направления сопряжено с существенным увеличением нагрузки на систему здравоохранения.

2. Слабое внедрение современных информационных технологий, в том числе средств телемедицины. 1

Современные информационные технологии требуют как существенных материальных вложений, так и соответствующей телекоммуникационной инфраструктуры, которая имеется не на всех территориях. Крайне значимым является человеческий фактор - отсутствует подготовленный пользователь как со стороны системы здравоохранения, так и со стороны пациентов. Это связано с глобальным отставанием телекоммуникационных технологий, а также преобладанием пользователей старших возрастных групп.

3. Слабый контроль и надзор за деятельностью частных медицинских учреждений.

Существующая нормативная база в области контроля и надзора за деятельностью частных медицинских учреждений в значительной степени направлена на предотвращение коррупции и ослабление государственного контроля, вследствие чего даже контроль соблюдения лицензионных требований (полномочие, переданное органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации) крайне затруднен, проводится редко, а внеплановые проверки - только по согласованию с прокуратурой.

4. Низкий уровень развития специализированной медицины, в том числе недостаточный уровень контроля качества предоставляемых медицинских услуг и несоответствие их международным стандартам качества.

Особенностями Ленинградской области (отсутствие областного центра и крупных городов, низкая концентрация населения, преобладание небольших поселений) обусловлено значительное развитие маленьких больниц, что в определенный исторический период связывалось с приближением медицинской помощи к населению. В результате слабо развивалась специализированная помощь, которую можно организовать только в крупных стационарах. В Ленинградской области определенные профили медицинской помощи (например, ревматологическая, пульмонологическая и некоторые другие) существуют лишь в областных учреждениях здравоохранения. Соответствие международным стандартам качества предполагает оснащение, которое может быть приобретено и эффективно использовано только в крупных стационарах в условиях круглосуточной работы и адекватной загрузки.

5. Недостаточная обеспеченность квалифицированным персоналом, в том числе нехватка профессиональных управляющих кадров в сфере здравоохранения.

Большинство выпускников медицинских вузов имеют установку на работу в мегаполисах. В условиях отсутствия государственного распределения выпускников отрасль здравоохранения постоянно сталкивается с нехваткой кадров. При этом наблюдается отчетливая тенденция повышения среднего возраста работающих, многие работники старших возрастных групп со временем утрачивают мотивацию и способность к самосовершенствованию и их квалификация перестает отвечать современным требованиям.

Большинство руководителей медицинских организаций занимают эти должности после многолетней клинической работы. В современных условиях медицинский менеджмент - понятие значительно более широкое, чем только организация клинической деятельности. Специалистов, которые в состоянии овладеть новой специальностью - медицинским менеджментом - меньше, чем потребность в управленческих кадрах.

Анализ рисков сферы здравоохранения:

Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст раздела

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2016 г. N 531 раздел "Приоритетные задачи и направления государственной политики в сфере реализации Программы, установленные в проектной инициативе "Здоровье населения" Стратегии социально-экономического развития Ленинградской области до 2030 года" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Приоритетные задачи и направления государственной политики в сфере реализации Программы, установленные в проектной инициативе "Здоровье населения" Стратегии социально-экономического развития Ленинградской области до 2030 года

1. Создание эффективной системы первичной медико-санитарной помощи.

2. Организация медицинской помощи на основе округов и уровней оказания медицинской помощи.

3. Развитие современных медицинских организаций с инновациями в оказании медицинской помощи.

4. Реформирование управления отраслью.

Проектная инициатива предусматривает несколько основных направлений развития отрасли здравоохранения.

1. Первичная медико-санитарная помощь, профилактика заболеваний.

Проект 1. Кадровое обеспечение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Проект 2. Создание новой модели оказания медицинской помощи в шаговой доступности через создание офисов врачей общей практики (ВОП) и консультативных диагностических центров.

Проект 3. Использование механизмов государственно-частного взаимодействия для создания офисов ВОП, особенно в зонах комплексного освоения территории и массового жилищного строительства.

2. Инновации в здравоохранении.

Направление имеет своей целью использование передовых технологий и достижений медицины в лечебных учреждениях Ленинградской области.

Проект 1. Использование механизмов государственно-частного взаимодействия для организации лечения с использованием технологий гамма-нож, кибер-нож, протонная терапия.

Проект 2. Внедрение инноваций в новых медицинских организациях (Областной центр реабилитации, Областной перинатальный центр, Ленинградская областная клиническая больница, Ленинградский областной онкологический диспансер, Ленинградская областная детская клиническая больница).

3. Организация оказания медицинской помощи на основе территориального принципа: создание округов и уровней оказания помощи.

Проект 1. Организация пяти округов в регионе.

Проект 2. Создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи с маршрутизацией пациентов: первый уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, скорой медицинской помощи; второй уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах; третий уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

Проект 3. Развитие новых для региона форм оказания медицинской помощи (неотложная, санитарная авиация).

Проект 4. Модернизация материально-технической базы и строительство новых объектов здравоохранения.

Цель Программы

Стратегической целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Задачи Программы

Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе

детей;

обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения;

обеспечение системности организации охраны здоровья.

Целевые индикаторы и показатели Программы

Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст раздела

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 28 апреля 2017 г. N 137 раздел "Ожидаемые результаты реализации Программы" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Ожидаемые результаты реализации Программы

Снижение смертности населения (без показателей смертности от внешних причин) на 100 тыс. населения - 1167,7;

Снижение смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения - 10,9;

Увеличение ожидаемой продолжительности жизни

при рождении (лет) - 75,2;

Снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения - 617,7;

Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения - 189;

Снижение материнской смертности на 100 тыс. родившихся живыми - 12,8 случаев;

Снижение младенческой смертности на 1000 родившихся живыми - 4,5 случаев;

Снижение ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми - 2,31 случаев.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2016 г. N 531 раздел "Сроки и этапы реализации Программы" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Сроки и этапы реализации Программы

Программа реализуется в 2014 - 2019 годах в один этап.

Характеристика основных мер правового регулирования в сфере реализации Программы

Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст раздела

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 24 декабря 2015 г. N 498 название Подпрограммы "Развитие первичной медико-санитарной помощи. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" настоящего приложения изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2016 г.

См. текст названия в предыдущей редакции

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 30 ноября 2017 г. - Постановление Правительства Ленинградской области от 30 ноября 2017 г. N 512

См. предыдущую редакцию

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области; медицинские организации государственной системы здравоохранения в соответствии с приложением 7 к Программе; ГБУЗ ЛО "Волховская МБ", ГБУЗ ЛО "Лужская МБ", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ", ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
Цели Подпрограммы	Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости туберкулезом; снижение заболеваемости ВИЧ; повышение доступности офтальмохирургической помощи (уменьшение очереди на операции до одного месяца); повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией
Задачи Подпрограммы	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Ленинградской области; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С; снижение заболеваемости наркоманией, туберкулезом; обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в 2014 - 2019 годах в один этап.
Финансовое обеспечение Подпрограммы - всего, в том числе по источникам финансирования	Всего по Подпрограмме - 12172247,85 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 1126274,30 тыс. рублей; 2015 год - 1466388,95 тыс. рублей; 2016 год - 2457603,74 тыс. рублей; 2017 год-2740801,60 тыс. рублей; 2018 год-2089028,62 тыс. рублей; 2019 год -2292150,64 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	К концу 2019 года Объем первичной медико-санитарной помощи в государственных казенных учреждениях - 0,055 посещений на 1 жителя; 0,0071 обращений на 1 жителя; Объем первичной медико-санитарной помощи в бюджетных и автономных учреждениях -0,131 посещение на 1 жителя; 0,063 обращение на 1 жителя; 0,004 пациенто-дней на 1 жителя; Доля медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие Порядкам оказания помощи, от общего числа медицинских организаций - 55 процентов Снижение заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения - 34,2 случаев; Увеличение объема лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, доставленных в аптеки и медицинские организации Ленинградской области - 72 процента; Увеличение обеспечения отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов - 98 процентов; Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах для лечения включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности - 98 процентов; Удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно - 49 процентов

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2016 г. N 531 в раздел "Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития" подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития

Численность постоянного населения Ленинградской области на 1 июля 2013 года составила 1753,7 тыс. человек (увеличилась с начала года на 2,6 тыс. человек, или на 0,15 проц.).

Демографическая ситуация в январе - июне 2013 года характеризовалась увеличением уровня естественной убыли населения за счет снижения рождаемости и роста смертности.

Число умерших в январе-июне 2013 года составило 12971 человек и по сравнению с соответствующим периодом предыдущего года увеличилось на 2,1 проц., коэффициент смертности увеличился - с 14,8 до 15,0 человека на 1000 населения.

Рост смертности обусловлен, прежде всего, процессом старения населения, а также высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста (в основном от внешних причин смерти). В составе умерших доля населения в трудоспособном возрасте составляет 25,5 проц. (мужчин - 77,8 проц., женщин - 22,2 проц.).

В результате снижения рождаемости и роста смертности естественная убыль населения в январе - июне 2013 года увеличилась на 7,2 проц. по сравнению с аналогичным периодом 2012 года, а уровень естественной убыли населения составил 6,5 человека на 1000 населения (в январе - июне 2012 года - 6,1 человека на 1000 населения).

В соответствии со Стратегией социально-экономического развития Ленинградской области до 2030 года (утверждена областным законом Ленинградской области от 08.08.2016 N 76-оз) развитие первичной медико-санитарной помощи, профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни являются приоритетными проектами развития здравоохранения региона.

В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к здоровому образу жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, снижение уровней факторов риска неинфекционных заболеваний. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака важно быть защищенным от пассивного курения, оказывающего патологическое действие на организм человека. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь, это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью).

Проведение мероприятий, направленных на формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни, осуществляется комплексно с участием отраслевых органов исполнительной власти Ленинградской области, ведомственных структур, органов местного самоуправления.

За счет средств областного бюджета в рамках мероприятия по развитию системы информирования населения о болезнях системы кровообращения подготавливаются и выходят в эфир Ленинградской областной телекомпании видеоматериалы, изготавливаются плакаты для размещения в лечебно-профилактических учреждениях и часто посещаемых местах (магазины и т.п.) с информацией о необходимости измерения артериального давления и других показателей, месте нахождения доврачебного кабинета, школ для пациентов и т.п.

Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи, включая помощь в санаторно-курортных организациях. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации, кабинеты (отделения) медицинской профилактики, медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население, а также санаториев.

Комитетом по здравоохранению Ленинградской области вопросы организации первичной медико-санитарной помощи определены как приоритетное направление развития здравоохранения региона.

Для повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи в рамках Подпрограммы будет проводиться комплекс мероприятий, направленных на привлечение медицинских кадров, увеличение объемов медицинской помощи, развитие сети учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Одной из проблем в части организации оказания населению Ленинградской области первичной медико-санитарной помощи является повышение доступности данного вида помощи сельскому населению. Проблема связана с "вымиранием деревень", вследствие чего происходит постепенное уменьшение количества фельдшерско-акушерских пунктов. Для решения вопросов медицинского обеспечения населения сельских поселений в 2012 и 2013 годах продолжена практика использования передвижных амбулаторий (в настоящее время работают 18 передвижных амбулаторий во всех муниципальных районах Ленинградской области). Всего за 2012 год осуществлено 76719 диагностических исследований - (по сравнению с 2011 годом - увеличение на 58169 исследований), из которых ЭКГ исследований - 14528, измерение артериального давления - 32388, офтальмоскопия - 11059. Кроме того, в центральных районных больницах в рамках реализации ведомственной целевой программы по повышению доступности первичной медико-санитарной помощи в 2011 году приобретено 20 автобусов, которые используются для доставки в центральные районные больницы пациентов из отдаленных поселений, малоподвижных пациентов, а также для выездов врачебных бригад.

В настоящее время в Ленинградской области проводится работа по созданию центра медицинской профилактики со статусом юридического лица, введена должность главного специалиста Ленинградской области по профилактической медицине.

Продолжится развитие инфраструктуры медицинской профилактики (открытие и оснащение кабинетов (отделений) медицинской профилактики при медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную и наркологическую помощь), оснащение их необходимым оборудованием согласно порядкам оказания медицинской помощи. Будут приобретены дорогостоящие медикаменты нового поколения, в том числе для лечения наркотических зависимостей, тест-наборы для определения наркотиков в биологических жидкостях. Запланировано проведение капитальных ремонтов и осуществление мероприятий по повышению безопасности в учреждениях здравоохранения.

Предусмотрено совершенствование офтальмологической помощи взрослому населению, которое подразумевает создание межмуниципальных офтальмологических центров.

Также в рамках укрепления материально-технической базы предусмотрено дооснащение учреждений здравоохранения санитарным транспортом.

В настоящее время в учреждениях здравоохранения значительная часть флюорографического оборудования имеет износ 100 проц., в рамках Подпрограммы предусмотрена замена старого флюорографического оборудования.

Цели Подпрограммы

Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

снижение заболеваемости туберкулезом;

снижение заболеваемости ВИЧ;

повышение доступности офтальмохирургической помощи (уменьшение очереди на операции до одного месяца);

повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I и II стадии заболевания;

повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

Задачи Подпрограммы

Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Ленинградской области;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;

снижение заболеваемости наркоманией, туберкулезом;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы

Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст раздела

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 24 декабря 2015 г. N 498 в раздел "Характеристика основных мероприятий Подпрограммы" подпрограммы "Развитие первичной медико-санитарной помощи. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

В 2014 - 2015 годах:

Мероприятие 1.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений

В Ленинградской области осуществляют деятельность 25 казенных учреждений, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание медицинских учреждений. Плановые объемы медицинской помощи остаются на уровне 2013 года, при этом потребность в указанной помощи выше. Это связано с недостаточным финансированием и отсутствием соответствующей материально-технической базы.

Мероприятие 1.2. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений

В Ленинградской области осуществляют деятельность два автономных и девятнадцать бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области, оказывающих медицинскую помощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание медицинских учреждений. Государственные задания по объемам медицинской помощи формируются из потребности по федеральному нормативу и в 2014 - 2016 годах в основном остаются без изменения.

Мероприятие 1.3. Развитие системы медицинской профилактики и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей

В рамках реализации мероприятия планируется развитие системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики туберкулеза, наркомании, ВИЧ-инфекции, психических расстройств и болезней системы кровообращения; приобретение медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин) для профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику; приобретение оборудования и средств контроля за соблюдением "холодовой цепи" при хранении и транспортировке медицинских иммунобиологических препаратов; проведение работ по заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза; закупка диагностических средств для выявления и мониторинга лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С; обеспечение специализированным питанием новорожденных, родившихся от матерей с ВИЧ-инфекцией.

Мероприятие 1.4. Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов

Мероприятие осуществляется в рамках переданных федеральных полномочий в соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Мероприятие 1.5. Обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей

Обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2007 года N 682. Перечень лекарственных препаратов утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года 2053-р.

Мероприятие 1.6. Укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы

В рамках реализации мероприятия планируется приобретение медицинского оборудования в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи, проведение капитального ремонта в целях приведения зданий учреждений здравоохранения в соответствие с санитарными правилами и нормами.

Мероприятие 1.7. Оказание услуг по приему, хранению, доставке и передаче лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов, лечебного питания в аптеки и медицинские организации

Ленинградская область является получателем лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации в рамках федеральных целевых программ за счет средств федерального бюджета.

Комитет по здравоохранению Ленинградской области является балансодержателем и осуществляет организацию получения, хранения, доставки в аптечные и медицинские организации централизованно закупленных лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов лечебного питания.

Оплата услуги по получению, хранению, доставке в аптечные и медицинские организации лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов лечебного питания осуществляется за счет средств областного бюджета Ленинградской области.

Объем товара, поставляемого централизованно, определяется номенклатурой лекарственных средств и ценами аукционных закупок, проводимых Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Стоимость услуги по получению, хранению, доставке в аптечные и медицинские организации централизованно закупленных лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов лечебного питания, и организация, осуществляющая данные услуги, определяется по результатам аукциона. Все услуги должны предоставляться с соблюдением требований по условиям хранения, транспортировке товара, в том числе с соблюдением требований "холодовой цепи".

Мероприятие 1.8. Профилактика ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 1 марта 2014 года N 163 предоставляются иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С, предусматривающих кампании по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С.".

В 2016 - 2018 годах:

Основное мероприятие "Развитие первичной медико-санитарной помощи, а также системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения"

Основное мероприятие "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни"

Основное мероприятие "Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в амбулаторных условиях"

Обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2007 года N 682. Перечень лекарственных препаратов утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года 2053-р.

Стоимость услуги по получению, хранению, доставке в аптечные и медицинские организации централизованно закупленных лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов лечебного питания и организация, осуществляющая данные услуги, определяются по результатам аукциона. Все услуги должны предоставляться с соблюдением требований по условиям хранения, транспортировке товара, в том числе с соблюдением требований "холодовой цепи".

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2016 г. N 531 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

К концу 2019 года

Объем первичной медико-санитарной помощи в государственных казенных учреждениях - 0,055 посещений на 1 жителя; 0,0071 обращений на 1 жителя;

Объем первичной медико-санитарной помощи в бюджетных и автономных учреждениях -0,131 посещение на 1 жителя; 0,063 обращение на 1 жителя; 0,004 пациенто-дней на 1 жителя;

Доля медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие Порядкам оказания помощи, от общего числа медицинских организаций - 55 процентов

Снижение заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения - 34,2 случаев;

Увеличение объема лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, доставленных в аптеки и медицинские организации Ленинградской области - 72 процента;

Увеличение обеспечения отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов - 98 процентов;

Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах для лечения включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности - 98 процентов;

Удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно - 49 процентов.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2016 г. N 531 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2014 - 2019 годах в один этап.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 24 декабря 2015 г. N 498 название Подпрограммы "Развитие специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" настоящего приложения изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2016 г.

См. текст названия в предыдущей редакции

Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи"

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 30 ноября 2017 г. - Постановление Правительства Ленинградской области от 30 ноября 2017 г. N 512

См. предыдущую редакцию

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области; медицинские организации государственной системы здравоохранения в соответствии с приложением 7 к Программе; ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ", ГКУЗ ЛО "ТПБ", ГБУЗ ЛО "Волховская МБ", ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ", ГКУЗ ЛО "Зеленохолмская туберкулезная больница", ГКУЗ ЛО "ТБ "Дружноселье", ГКУЗ ЛО "Областная туберкулезная больница в г. Тихвине", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", ГБУЗ ЛО "Рощинская районная больница", ГКУЗ ЛОНД, ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", ГАУЗ ЛО "Вырицкая РБ"
Цели Подпрограммы	Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; организация оказания медицинской помощи жителям Ленинградской области по направлениям: лечение тяжелых инфекционных заболеваний, выполнение вмешательств с помощью комплексов "гамма-нож" и "кибер-нож" (видов медицинской помощи, которые отсутствуют в медицинских организациях Ленинградской области)
Задачи Подпрограммы	Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; проведение капитальных ремонтов в соответствии с санитарными правилами и нормами, приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в 2014 - 2019 годах в один этап.
Финансовое обеспечение Подпрограммы - всего, в том числе по источникам финансирования	Всего по Подпрограмме - 29329560,62 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 5083479,12 тыс. рублей; 2015 год - 4073645,86 тыс. рублей; 2016 год - 5087900,46 тыс. рублей; 2017 год - 4975368,82 тыс. рублей; 2018 год-4898765,21 тыс. рублей; 2019 год - 5210401,15 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	К концу 2019 года: Объем специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи на 1 жителя - 0,0085 случаев госпитализации; объем специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи - 0,009 пролеченных больных на 1 жителя, и 0,012 вызовов на 1 жителя; увеличение объемов специализированной медицинской помощи, не входящей в Территориальную программу, жителям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации - 2100 койко-дней; объем специализированной медицинской помощи на 1 жителя - 0,002 койко-дня; увеличение доли медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числа медицинских организаций - 52 процента; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоявших на диспансерном наблюдении, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ - инфекция - 83 процентов; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении - 26,6 процентов; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 91 процентов; увеличение соотношения выявления бактериовыделения и фазы распада у больных туберкулезом легких - 0,97 процента; оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям Ленинградской области в ЛОГБУЗ ДКБ - 443 пролеченных больных; оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации - 180 пролеченных больных

Организация специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в Ленинградской области находится в процессе реформирования. Динамичное и радикальное изменение медицинских технологий, проведенные исследования по доказательной эффективности различных вариантов организации медицинской помощи предполагают последовательные шаги по концентрации указанного вида помощи, формированию крупных многопрофильных стационаров, способных реализовать на современном технологическом уровне междисциплинарный подход к диагностике и лечению заболеваний.

На базе трех медицинских округов организованы три сосудистых центра.

С 1 января 2013 года действует региональный сосудистый центр в ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница.

За пять месяцев 2013 года в сосудистых центрах пролечено 4008 человек, в том числе с острым коронарным синдромом - 1968 человек (2012 год - 1144 человека), острым нарушением мозгового кровообращения - 2040 человек (2012 год - 1263 человека). Работа указанных подразделений позволила существенно снизить госпитальную летальность от острого инфаркта и инсульта, а также смертность от этих заболеваний в трудоспособном возрасте и общую смертность от мозгового инсульта.

В рамках совершенствования медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Ленинградской области работает 25 травматологических центров.

В соответствии долгосрочной целевой программой "Повышение безопасности дорожного движения в Ленинградской области на 2013 - 2016 годы", утвержденной постановлением Правительства Ленинградской области от 18 марта 2013 года N 70, на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2013 году будет израсходовано 580,465 млн. рублей, в том числе 243,795 млн. рублей из областного бюджета.

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 8 мая 2014 г. N 168 постановление Правительства Ленинградской области от 18 марта 2013 г. N 70 признано утратившим силу

Смертность от дорожно-транспортных происшествий за пять месяцев 2013 года составила 10,5 на 100 тыс. населения, что на 20,9 проц. меньше, чем за аналогичный период 2012 года).

В четвертом квартале 2013 года завершена разработка экономически обоснованных тарифов в системе ОМС на медицинскую помощь в условиях отделений реанимации и на лабораторные исследования.

За шесть месяцев 2013 года высокотехнологичную медицинскую помощь получили 4697 жителей Ленинградской области (на 252 человека больше, чем за аналогичный период 2012 года), в том числе 744 ребенка (в 2012 году - 637 детей). По сравнению с аналогичным периодом 2012 года обеспеченность высокотехнологичной помощью составляет около 100 проц. от потребности.

В 2013 году из высокотехнологичной медицинской помощи исключены некоторые затратные технологии: коронарное стентирование при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии. В связи с этим перераспределены финансовые средства и обеспечена возможность финансирование названной помощи из средств ОМС.

В рамках реализации Подпрограммы планируется финансирование текущей деятельности медицинских организаций и их развитие в виде проведения капитальных ремонтов и оснащения оборудованием.

Цели Подпрограммы

Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

снижение смертности от туберкулеза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

организация оказания медицинской помощи жителям Ленинградской области по направлениям: лечение тяжелых инфекционных заболеваний, выполнение вмешательств с помощью комплексов "гамма-нож" и "кибер-нож" (видов медицинской помощи, которые отсутствуют в медицинских организациях Ленинградской области).

Задачи Подпрограммы

Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

проведение капитальных ремонтов в соответствии с Санитарными правилами и нормами, приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы

Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст раздела

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 27 января 2017 г. N 7 в раздел "Характеристика основных мероприятий Подпрограммы" подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи" настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

В 2014 - 2015 годах:

Мероприятие 2.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений

В Ленинградской области осуществляют деятельность 13 казенных учреждений, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание медицинских учреждений. Плановые объемы медицинской помощи остаются на уровне 2013 года, при этом потребность в указанной помощи выше. Это связано с недостаточным финансированием и отсутствием соответствующей материально-технической базы.

Мероприятие 2.2. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений

В Ленинградской области осуществляют деятельность учреждения здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области, оказывающие медицинскую помощь. Средства Подпрограммы направляются на финансирование отделений скорой специализированной медицинской помощи в составе ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" и ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница", оказания скорой медицинской помощи в случаях, не предусмотренных Территориальной программой, оказания медицинской помощи лицам, не имеющим страхового полиса, а также оказания высокотехнологичной медицинской помощи (по профилям кардиохирургия, травматология, комбустиология и др.), оказания медицинской помощи по профилю "венерология" в ГБУЗ "Ленинградский областной Центр специализированных видов медицинской помощи". Государственные задания по объемам медицинской помощи формируются с учетом потребности в соответствии с федеральными нормативами и в основном остаются без изменения в 2014 - 2016 годах.

Мероприятие 2.3. Оказание специализированной медицинской помощи при ВИЧ-инфекциях, онкологических и сосудистых заболеваниях, не входящей в Территориальную программу, жителям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации

Предусматривается направить средства областного бюджета на организацию оказания помощи с использованием методов "гамма-нож" и "кибер-нож", а также оказание медицинской помощи в плановой, экстренной и неотложной форме в стационарных условиях пациентам с тяжелыми инфекционными заболеваниями, в частности ВИЧ. Указанные расходы связаны с отсутствием в структуре медицинских организаций Ленинградской области областного инфекционного стационара, а также отсутствием в медицинских организациях методов "гамма-нож" и "кибер-нож", позволяющих проводить лечение опухолей, не поддающихся лечению другими методами.

Мероприятие 2.4. Предоставление межбюджетных трансфертов Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ленинградской области на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)

В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в 2013 - 2014 годах за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в объеме не менее фактических расходов консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации на указанные цели в предыдущем году. Средства направляются на обеспечение оказания скорой медицинской помощи в объемах, соответствующих потребностям населения и федеральным нормативам.

Мероприятие 2.5. Предоставление межбюджетных трансфертов Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ленинградской области на финансовое обеспечение специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования

Средства будут направлены на оказание высокотехнологичной медицинской помощи на базе ГБУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер" сверх базовой программы обязательного медицинского страхования. В указанной медицинской организации проводятся высокотехнологичные вмешательства при опухолях пищевода, желудка, кишечника, печени в объемах, соответствующих потребности, в результате чего в Ленинградской области отсутствует дефицит данного вида медицинской помощи. Таким образом, реализация мероприятия позволяет полностью удовлетворить потребность в высокотехнологичной помощи при опухолях определенных локализаций.

Мероприятие 2.6. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций

2.7. Закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С

Лечение больных хроническими вирусными гепатитами В и С является дорогостоящим. С 2010 года федеральные поставки препаратов для лечения хронических гепатитов вирусной этиологии ориентированы исключительно на больных, коинфицированных ВИЧ.

Лечение больных хроническими вирусными гепатитами В и С (без ВИЧ-инфекции) в Ленинградской области может быть частично обеспечено в рамках реализации данного мероприятия. В настоящее время в областном Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями прошли обследование 1422 носителя маркеров гепатитов В и С, из них признаны нуждающимися в лечении 1115, получили лечение - 120. Более 400 больных ожидают поставок препаратов, из них 92 остро нуждающихся (фиброз печени III ст., предцирроз). Для лечения хотя бы остро нуждающихся пациентов необходимо планировать закупку препаратов для лечения не менее 100 пациентов с хроническими гепатитами В и С в год.

Обеспечение лечением данной категории больных позволит предотвратить не менее 70 случаев цирроза печени в год. Экономический эффект при этом может составить до 10,5 млн. рублей в год из расчета, что предотвращение одного случая цирроза печени позволяет сохранить в среднем 150 тыс. рублей в год на лечение.

По различным оценкам в случае отсутствия современных схем противовирусной терапии вирусных гепатитов к 2015 году количество больных с циррозами печени вирусной этиологии может утроиться, что отрицательно отразится на показателях смертности и продолжительности жизни в регионе.

Социальная эффективность реализации мероприятия будет выражена в увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных, формировании здорового образа жизни населения, снижении социальной напряженности в обществе вследствие уменьшения угрозы распространения вирусных гепатитов.

Мероприятие 2.8. Закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя

В рамках реализации мероприятия планируется закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

Мероприятие 2.9. Закупка компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для реализации мероприятий по развитию службы крови

В рамках реализации мероприятия планируется закупка компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для реализации мероприятий по развитию службы крови.

Мероприятие 2.10. Закупка диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С

В рамках реализации мероприятия планируется закупка диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.

В 2016 - 2018 годах:

Основное мероприятие "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

В Ленинградской области осуществляют деятельность учреждения здравоохранения, подведомственные Комитету по здравоохранению Ленинградской области, оказывающие медицинскую помощь. Средства Подпрограммы направляются на финансирование отделений скорой специализированной медицинской помощи в составе ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" и ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница", оказания скорой медицинской помощи в случаях, не предусмотренных Территориальной программой, оказания медицинской помощи лицам, не имеющим страхового полиса, а также оказания высокотехнологичной медицинской помощи (по профилям кардиохирургия, травматология, комбустиология и др.), оказания медицинской помощи по профилю "венерология" в ГБУЗ "Ленинградский областной Центр специализированных видов медицинской помощи". Государственные задания по объемам медицинской помощи формируются с учетом потребности в соответствии с федеральными нормативами и в основном остаются без изменения в 2014 - 2018 годах.

Предусматривается направить средства областного бюджета на денежные выплаты донорам крови и (или) ее компонентов.

Основное мероприятие "Финансовое обеспечение приобретения лекарственных препаратов"

Основное мероприятие "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи".

Основное мероприятие "Развитие системы донорства органов человека в целях трансплантации"

Мероприятия направлены на организацию донорства органов человека в целях трансплантации (пересадки), приобретение медицинского оборудования, расходных материалов в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека).

Основное мероприятие "Возмещение затрат, связанных с проведением экспертизы оказанных услуг по созданию регионального фрагмента Единой государственной информационной системы здравоохранения в Ленинградской области".

В рамках реализации мероприятия создается система информирования населения для организации доступности медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2016 г. N 531 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

К концу 2019 года:

Объем специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи на 1 жителя - 0,0085 случаев госпитализации;

объем специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи - 0,009 пролеченных больных на 1 жителя, и 0,012 вызовов на 1 жителя;

увеличение объемов специализированной медицинской помощи, не входящей в Территориальную программу, жителям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации - 2100 койко-дней;

объем специализированной медицинской помощи на 1 жителя - 0,001 койко-дня;

увеличение доли медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числа медицинских организаций - 52 процентов;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоявших на диспансерном наблюдении, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ - инфекция - 83 процентов;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении - 26,6 процентов;

снижение смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения - 10,9;

увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 91 процентов;

увеличение соотношения выявления бактериовыделения и фазы распада у больных туберкулезом легких - 0,97 процента;

оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям Ленинградской области в ЛОГБУЗ ДКБ - 443 пролеченных больных;

оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации - 180 пролеченных больных.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2016 г. N 531 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2014 - 2019 годах в один этап.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 июня 2015 г. N 236 наименование подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" настоящего приложения изложено в новой редакции

См. текст наименования в предыдущей редакции

Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2016 г. N 531 в паспорт подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области; ЛОГБУЗ "ДКБ"
Цели Подпрограммы	Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; увеличение охвата пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка, охвата новорожденных неонатальным и аудиологическим скринингом; снижение материнской и младенческой смертности, в том числе ранней неонатальной смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; оснащение учреждений родовспоможения и детства в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
Задачи Подпрограммы	Совершенствование службы родовспоможения путем развития трехуровневой системы оказания медицинской помощи; создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка; выхаживание детей с экстремально низкой массой тела; развитие специализированной медицинской помощи детям; совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в 2014 - 2019 годах в один этап.
Финансовое обеспечение Подпрограммы - всего, в том числе по источникам финансирования	Всего по подпрограмме - 433748,90 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 10288,30 тыс. рублей, областной бюджет - 423460,60 тыс. рублей; 2014 год - 135191,79 тыс. рублей; в том числе: федеральный бюджет - 10288,30 тыс. рублей; областной бюджет - 124903,49 тыс. рублей; 2015 год - 112456,04 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 112456,04 тыс. рублей; 2016 год - 60676,07 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 60676,07 тыс. рублей. 2017 год - 43375,00 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 43375,00 тыс. рублей; 2018 год - 40 975,00 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 40 975,00 тыс. рублей; 2019 год - 41075,00 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 41075.00 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	К концу 2019 года: Охват неонатальным скринингом - 97,9 процентов новорожденных, обследованных на наследственные заболевания от общего числа новорожденных. Охват аудиологическим скринингом - 97,4 процентов новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных Охват пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности - 68,5 процентов. Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре - 760 человек на 1000 родившихся.

Реализация мероприятий в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", Концепции демографической политики Российской Федерации до 2025 года привела к позитивным изменениям демографической ситуации в Ленинградской области, улучшению состояния здоровья детей, беременных женщин. Сократились темпы уменьшения численности детского населения.

В последние годы в Ленинградской области отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют положительные изменения состояния здоровья женщин и детей: частота досрочного прерывания беременности в группе женщин, находящихся на диспансерном наблюдении в связи с беременностью, снизилась с 7 проц. в 2008 году до 6,1 проц. в 2012 году. Показатель прерывания беременности до 28 недель в 2012 году составил 2,6 проц., что ниже среднероссийского показателя (4,1 проц. в 2011 году). С 2008 года наблюдается положительная динамика удельного веса родов и снижение удельного веса абортов в структуре репродуктивного поведения женщин. Если в 2008 году на одни роды приходилось 1,2 аборта, то в 2012 году на одни роды приходится 0,7 аборта. Отмечается снижение показателя абортов на 1000 женщин фертильного возраста, который в 2012 году составил 21,4 (в 2008 году - 29,6).

Показатели заболеваемости новорожденных в акушерских стационарах также имеют тенденцию к снижению. В течение последних пяти лет происходит снижение общей заболеваемости новорожденных - с 356,3 на 1000 живорожденных в 2008 году до 273,7 на 1000 в 2012 году.

За период 2008 - 2012 годов снизились показатели материнской смертности в 2,7 раза (с 34,9 до 12,8 на 100 тыс. родившихся живыми) и младенческой смертности - на 22,1 проц. (с 7,9 до 6,15 на 1000 родившихся живыми).

Вместе с тем, показатели материнской и младенческой смертности в Ленинградской области не имеют устойчивой тенденции к снижению и превышают аналогичные показатели развитых стран. Сохраняется высокая дифференциация указанных показателей в разных районах области, превышение среди сельских жителей. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации.

В 2012 году в Ленинградской области наблюдалось снижение общей и первичной заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет и среди подростков 15-17 лет. Общая заболеваемость детей до 14 лет уменьшилась с 210785,4 в 2008 году до 177386,8 в 2012 году на 100 тыс. детского населения. Первичная заболеваемость снизилась с 172382,5 в 2008 году до 153532,4 в 2012 году.

В структуре заболеваемости детей старших возрастных групп превалируют болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные заболевания, травмы, отравления и другие внешние причины, болезни кожи и органов пищеварения.

Снижение заболеваемости во всех возрастных группах сопровождается значимым снижением смертности детей всех возрастных групп.

В Ленинградской области внедрены порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "неонатология и порядок оказания акушерско-гинекологической помощи. Приказы изданы Комитетом по здравоохранению Ленинградской области от 29 мая 2013 году N 17 "Об оказании неонатологической медицинской помощи в Ленинградской области" и от 29 мая 2013 года N 18 "Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период в Ленинградской области".

Требует совершенствования и дальнейшего развития трехуровневая система оказания медицинской помощи, обеспечивающая своевременную и адекватную медицинскую помощь женщинам и детям как на уровне первичной медико-санитарной помощи, так и на уровне высокотехнологичной специализированной медицинской помощи. Эффективное функционирование такой системы в настоящее время невозможно из-за неудовлетворительного состояния материально-технической базы отдельных учреждений здравоохранения, недостаточного количества современного медицинского оборудования, дефицита медицинских кадров.

Препятствует полноценному функционированию трехуровневой системы перинатальной помощи дефицит выездных акушерских и неонатальных бригад, коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием, недостаточное количество коек патологии новорожденных (II этап выхаживания), отсутствие коек восстановительного лечения и реабилитации новорожденных, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

В настоящее время в Ленинградской области функционирует один родильный дом в статусе юридического лица и 16 родильных отделений в составе центральных районных больниц. Все родильные стационары мощностью до 30 коек находятся в структуре многопрофильных центральных районных больниц, относятся к учреждениям первой и второй групп и не имеют возможности организовать высокотехнологичную медицинскую помощь новорожденным, в том числе обеспечить условия для выхаживания глубоко недоношенных детей. Обеспеченность акушерскими койками составляет 16,5 на 10000 женщин детородного возраста, в том числе койками для беременных и рожениц - 6,1.

В Ленинградской области отсутствуют областной перинатальный центр, областной родильный дом и учреждения родовспоможения третьей группы, тем самым затрудняется оказание медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным по трехуровневой системе, в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи, с учетом перехода с 1 января 2012 года на новые критерии регистрации живорождения.

Единственный на территории Выборгского района родильный дом, построенный в 40 годах прошлого века, рассчитан на 130 коек вместо 200 и не соответствует по занимаемым площадям требованиям санитарного законодательства.

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, с учетом перехода на критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организации здравоохранения, необходимо дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами, создание отделений анестезиологии и реанимации для женщин, организация дополнительных реанимационных коек для новорожденных, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, а также обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения.

Для создания эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным необходимо строительство областного перинатального центра.

Врожденные пороки развития являются одной из основных причин младенческой и детской смертности, а также детской инвалидности. В 2012 году врожденные аномалии развития занимали второе место в структуре младенческой смертности и третье место среди причин первичной детской инвалидности (26 проц. и 20 проц., соответственно).

Для снижения детской инвалидности и смертности важна эффективно функционирующая система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

Наиболее значимым инструментом профилактики врожденных и наследственных заболеваний является пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития плода. Несмотря на увеличение охвата беременных пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития плода, ее доступность и качество не соответствуют действующим стандартам.

Не менее важным является раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка.

За период 2008 - 2012 годов неонатальным и аудиологическим скринингом охвачено около 60,0 тысячи новорожденных, выявлено 39 случаев наследственных и врожденных заболеваний. Во всех случаях выявления заболевания проводится уточняющая диагностика, корригирующее лечение и реабилитация. Неонатальный и аудиологический скрининги позволяют в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.

Дефицит коечного фонда для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе кардиохирургической, неонатальной хирургии, медицинской реабилитации, восстановительного лечения, а также недостаток подготовленных медицинских кадров не позволяют в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах.

Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовке достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.

Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является доступность и качество специализированной, включая высокотехнологичную медицинскую помощь детскому населению, в том числе в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации. Изложенное диктует необходимость разработки и осуществления комплекса мероприятий, направленных на решение данной задачи.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая детям:

оперативное вмешательство при пороках развития сердца, в том числе с проведением ангиографии; при лейкозах; при ожогах;

оперативное вмешательство при других пороках развития; реанимационные мероприятия при заболеваниях новорожденных, в том числе детям с экстремально низкой массой тела.

Стационарная медицинская помощь детям, в том числе специализированная, оказывается в Санкт-Петербургском ГБУЗ "Детская городская больница N 1, в 15 центральных районных больницах, в дневных стационарах на койках при больничных и амбулаторно-поликлинических учреждениях.

ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница" на 400 коек располагается в приспособленном здании 1870 года постройки, являющимся памятником архитектуры. По отдельным элементам здания (межэтажные перекрытия, кровля, элементы фундамента) износ корпусов больницы составляет более 75 проц. Из-за дефицита площадей не могут быть развернуты в необходимой коечной мощности отделение патологии новорожденных, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение реабилитации для детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, отделение кардиохирургии. Недостаточно площадей для развертывания операционного блока, соответствующего всем нормам организации данного подразделения. Имеется острый дефицит энергомощностей. В замене нуждаются все сантехнические коммуникации, что невозможно осуществить в условиях функционирования больницы.

Отделение восстановительного лечения ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница", расположенное в пос. Парголово Санкт-Петербурга, имеет низкий уровень материально-технической базы, не соответствующий санитарно-эпидемиологическим и противопожарным требованиям, что не позволяет оснастить отделение современным медицинским оборудованием и проводить диагностические и реабилитационные мероприятия на современном уровне.

Для создания эффективной трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям необходимо строительство новой детской областной больницы с организацией в ее составе отделений неонатальной хирургии, кардиохирургии, восстановительного лечения и реабилитации.

В настоящее время дети, страдающие неизлечимыми заболеваниями, получают паллиативную помощь в СПб ГАУЗ "Детский хоспис", в основном в виде выездной формы оказания паллиативных услуг. Открытие на базе новой областной детской больницы коек паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.

Цели подпрограммы

Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

увеличение охвата пренатальной (дородовой) диагностикой нарушений развития ребенка, охвата неонатальным и аудиологическим скринингом новорожденных;

снижение материнской и младенческой смертности, в том числе ранней неонатальной;

снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;

оснащение учреждений родовспоможения и детства в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Задачи Подпрограммы

Совершенствование службы родовспоможения путем развития трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка;

выхаживание детей с экстремально низкой массой тела;

развитие специализированной медицинской помощи детям;

совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду.

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы

Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст раздела

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 24 декабря 2015 г. N 498 в раздел "Характеристика основных мероприятий Подпрограммы" подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2016 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

В 2014 - 2015 годах:

Для решения поставленных целей и задач Подпрограммы планируется выполнение мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи новорожденным, детям и беременным женщинам.

Мероприятие 4.1. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений

В рамках реализации мероприятия предоставляются субсидии из областного бюджета ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница" на оказание детям Ленинградской области специализированной высокотехнологичной медицинской помощи по следующим профилям: урология, травматология-ортопедия, нейрохирургия, педиатрия (пульмонология), офтальмология, неонатология, педиатрия.

Мероприятие 4.2. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации

Осуществляется оказание услуг по специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям - жителям Ленинградской области.

Мероприятие 4.3. Укрепление материально-технической базы акушерства, педиатрии, гинекологии

В рамках реализации мероприятия предусматривается развитие трехуровневой системы службы родовспоможения и выхаживания детей с экстремально низкой массой тела.

Мероприятие 4.4. Закупка медицинского оборудования и расходных материалов для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка

С целью предупреждения рождения детей с аномалиями развития, подбора оптимального учреждения для родоразрешения беременной и оказания неотложной помощи ребенку необходимо обеспечить создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

Для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка будет приобретено для медико-генетической консультации ГБУЗ ЛОКБ дополнительное медицинское оборудование и расходные материалы для проведения лабораторных исследований с целью выявления аномалий развития у плода.

В рамках реализации данного мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития и хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками, снижению их инвалидизации и смертности.

Мероприятие 4.5. Закупка медицинского оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга

Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального и аудиологического скринингов у новорожденных как основы раннего выявления и профилактики наследственной и врожденной патологии.

В рамках мероприятия планируется продолжение начатых в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" новых алгоритмов неонатального и аудиологического скринингов. В результате проведения скринингов создается регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению, уточняющей диагностике, корригирующему лечению, обеспечению специализированными продуктами лечебного питания, а также отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (операции кохлеарной имплантации) и последующей реабилитации.

Для лечебно-профилактических учреждений акушерского и детского профилей будет осуществляться закупка современного медицинского оборудования, реактивов и расходных материалов для проведения неонатального и аудиологического скринингов.

В 2016 - 2018 годах:

Основное мероприятие "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка"

Основное мероприятие "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2016 г. N 531 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

К концу 2019 года:

Охват неонатальным скринингом - 97,9 процентов новорожденных, обследованных на наследственные заболевания от общего числа новорожденных.

Охват аудио логическим скринингом - 97,4 процентов новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных

Охват пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности -68,5 процентов.

Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре - 760 человек на 1000 родившихся.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2016 г. N 531 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2014 - 2019 годах в один этап.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 июня 2015 г. N 236 наименование подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" настоящего приложения изложено в новой редакции

См. текст наименования в предыдущей редакции

Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 30 ноября 2017 г. - Постановление Правительства Ленинградской области от 30 ноября 2017 г. N 512

См. предыдущую редакцию

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники Подпрограммы:	Комитет по здравоохранению Ленинградской области; Ленинградский областной комитет по управлению государственным имуществом; ГКУЗ ЛО "Детский специализированный санаторий "Зорька", ГБУЗ ЛО Санаторий "Сосновый мыс"
Цели Подпрограммы	Обеспечение санаторного этапа реабилитации при болезнях системы кровообращения и других заболеваниях; повышение качества и уровня доступности санаторно-курортного лечения для детей, с больных туберкулезом
Задачи Подпрограммы	Обеспечение текущего содержания ГБУЗ "Детский областной противотуберкулезный санаторий "Сосновый мыс" организация долечивания в условиях санатория пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, мозговой инсульт, хирургические вмешательства
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в 2014 - 2019 годах в один этап.
Финансовое обеспечение Подпрограммы - всего, в том числе по источникам финансирования	Всего по Подпрограмме - 3313810,07 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе: 2014 год - 433764,81 тыс. рублей; 2015 год - 699549,70 тыс. рублей; 2016 год - 581031,65 тыс. рублей; 2017 год - 751683,05 тыс. рублей; 2018 год - 514604,09 тыс. рублей; 2019 год-333176,77 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Количество пролеченных детей - 450 человек ежегодно; количество путевок - не менее 1280 ежегодно

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 6 октября 2014 г. N 453 в раздел "Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития" подпрограммы 5 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

В последние годы в Ленинградской области активизирована работа по раннему выявлению у населения заболеваний сердечно-сосудистой, нервной систем болезней органов пищеварения, онкологических заболеваний, заболеваний алкоголизмом и наркоманией. Болезни сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и опорно-двигательной систем организма имеют серьезные экономические последствия. Возникающие в результате этих заболеваний осложнения приводят к временной или стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации работающего населения. Мероприятия медицинской реабилитации направлены на предотвращение осложнений или снижение их степени тяжести и чем раньше больному начаты реабилитационные мероприятия, тем лучше прогноз течения заболевания.

Система медицинской реабилитации - одно из приоритетных направлений деятельности службы здравоохранения, необходимых для снижения уровня смертности населения от предотвратимых причин и показателей распространенности социально значимых заболеваний.

Медицинская реабилитация - это комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента, его социальную интеграцию.

Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

В настоящее время в Ленинградской области осуществляется следующая схема восстановительного лечения:

в амбулаторно-поликлинических условиях реабилитация больных осуществляется по назначению врачей общей практики и врачей, ведущих амбулаторный прием соответствующего профиля, и в дневных стационарах поликлиники;

ранняя реабилитация в остром периоде заболеваний проводится в стационарах государственных и муниципальных медицинских организаций, включая реанимации, травматологические центры второго уровня и региональный, первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр.

Сформирована схема маршрутизации больных, госпитализируемых в сосудистые и травматологические центры.

Восстановительное лечение в стационарных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в муниципальных учреждениях здравоохранения Ленинградской области осуществляется на базе развернутых в семи районах 235 коек восстановительного лечения (ГБУЗ ЛО "Волховская МБ", ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", ГБУЗ ЛО "Киришская МБ", ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", ГБУЗ ЛО "Кировская МБ", ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ") и 15 коек ГБУЗ ЛОКБ. На базе ГКУЗ ЛОНД функционирует 20 коек для реабилитации больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Однако указанные учреждения не соответствуют требованиям утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации порядка по организации медицинской реабилитации. В Ленинградской области отсутствуют учреждения санаторного типа для долечивания больных на третьем этапе реабилитации.

В связи с изложенным, в регионе существует потребность в закупке санаторно-курортных путевок для долечивания больных в специализированных санаториях, расположенных в других регионах, в частности в Санкт-Петербурге.

Первичная заболеваемость туберкулезом на территории Ленинградской области составила в 2012 году 63,9, что на 4,7 проц. меньше показателя 2011 года (67,1 на 100 тыс. населения). Распространенность туберкулеза в 2012 году составила 123,9 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 121,4).

В 2012 году показатель заболеваемости детского населения туберкулезом вырос в сравнении с 2008 годом и уменьшился по сравнению с 2011 годом. В 2008 году показатель заболеваемости детей туберкулезом составлял 13,7 на 100 тыс. детского населения, в 2011 году - 17,0, в 2012 году - 15,4. Взрослые больные туберкулезом направляются в туберкулезные санатории федерального подчинения. Дети больные туберкулезом получают санаторное лечение, кроме санаториев федерального подчинения, в ГБУЗ "Детский областной противотуберкулезный санаторий "Сосновый мыс".

Цели подпрограммы

Обеспечение санаторного этапа реабилитации при болезнях системы кровообращения и других заболеваниях;

повышение качества и уровня доступности санаторно-курортного лечения для детей, больных туберкулезом.

Задачи подпрограммы

Обеспечение текущего содержания ГБУЗ "Детский областной противотуберкулезный санаторий "Сосновый Мыс";

организация долечивания в условиях санатория пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, мозговой инсульт, хирургические вмешательства.

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы

Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст раздела

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 24 декабря 2015 г. N 498 в раздел "Характеристика основных мероприятий" Подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2016 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

В 2014 - 2015 годах:

Мероприятие 5.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание ГКУЗ "Детский специализированный санаторий "Зорька"

Мероприятие 5.2. Обеспечение деятельности государственных бюджетных учреждений

Ежегодное содержание ГБУЗ "Детский областной санаторий "Сосновый мыс" обеспечит доступность санаторно-курортного лечения для детей, страдающих различными формами туберкулеза.

Мероприятие 5.3. Организация долечивания граждан Ленинградской области в условиях санатория

В рамках реализации мероприятия предусматривается ежегодное приобретение путевок для долечивания в специализированных санаториях после стационарного лечения больных с определенными нозологическими формами заболеваний из числа работающего населения Ленинградской области.

Мероприятие 5.4. Предоставление средств в целях увеличения уставного капитала открытого акционерного общества "Отель "Звездный"

В 2016 - 2018 годах:

Основное мероприятие "Развитие санаторно-курортного лечения"

Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание ГКУЗ "Детский специализированный санаторий "Зорька".

Предоставление средств в целях увеличения уставного капитала открытого акционерного общества "Отель "Звездный"".

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 июня 2015 г. N 236 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

Количество пролеченных детей составит 450 человек ежегодно;

количество путевок составит не менее 1280 ежегодно.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2016 г. N 531 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2014 - 2019 годах в один этап.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 июня 2015 г. N 236 наименование подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" настоящего приложения изложено в новой редакции

См. текст наименования в предыдущей редакции

Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 30 ноября 2017 г. - Постановление Правительства Ленинградской области от 30 ноября 2017 г. N 512

См. предыдущую редакцию

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области; медицинские организации государственной системы здравоохранения в соответствии с приложением 7 к Программе
Цель Подпрограммы	Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи Подпрограммы:	Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; осуществление адекватного контроля хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством паллиативной помощи
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в 2014 - 2019 годах в один этап.
Финансовое обеспечение Подпрограммы - всего, в том числе по источникам финансирования	Всего по Подпрограмме - 1655643,76 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе: 2014 год - 251516,80 тыс. рублей; 2015 год-271049,30 тыс. рублей; 2016 год-227324,90 тыс. рублей; 2017 год-296891,38 тыс. рублей; 2018 год - 298052,40 тыс. рублей; 2019 год-310808,98 тыс. рублей
Ожидаемые результаты, реализации Подпрограммы	Объем паллиативной помощи - 0,092 койко-дня на 1 жителя

В настоящее время в Ленинградской области специализированные учреждения здравоохранения, оказывающие паллиативную помощь, отсутствуют. Организация оказания паллиативной помощи осуществляется на койках стационарных отделений соответствующего профиля, а также койках сестринского ухода. На 1 января 2013 года развернуто 486 коек сестринского ухода. Федеральный норматив обеспеченности коечным фондом по паллиативной медицинской помощи (в том числе койки сестринского ухода) составляет: на 2013 год - 408 коек (0,077 койко-дня на одного жителя), 2014 год - 490 коек (0,092 койко-дня на одного жителя), 2015 год - 604 койки (0,112 койко-дня на одного жителя). В связи с отсутствием специализированных медицинских учреждений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, на территории Ленинградской области доступность данного вида помощи низкая (в основном такая помощь оказывается на профильных койках центральных районных больниц в неприспособленных для указанной деятельности условиях). Срок ожидания госпитализаций на койки сестринского ухода составляет в среднем один месяц.

Цель Подпрограммы

Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Задачи подпрограммы

Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

осуществление адекватного контроля хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством паллиативной помощи.

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы

Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст раздела

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 24 декабря 2015 г. N 498 в раздел "Характеристика основных мероприятий" Подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2016 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 6.1. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений

Оказание паллиативной медицинской помощи обычно осуществляется при онкологической патологии, острых нарушениях мозгового кровообращения.

Онкологические заболевания в Ленинградской области в структуре смертности населения занимают второе место после болезней системы кровообращения. В последние три года в Ленинградской области наблюдается определенная стабилизация онкологической заболеваемости. В 2010 году заболеваемость составила 329 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 327 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 324 на 100 тыс. населения. Смертность от онкологических заболеваний составила: в 2010 году - 234 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 215 на 100 тыс. населения, в 2012 году - 221 на 100 тыс. населения. Предполагается также оказание паллиативной медицинской помощи людям, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения. Уровень заболеваемости острым нарушением мозгового кровообращения в Ленинградской области составляет 621 на 100 тыс. взрослого населения.

Основное мероприятие "Развитие паллиативной помощи"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы 6 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

Объем паллиативной помощи - 0,092 койко-дня на 1 жителя.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2016 г. N 531 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2014 - 2019 годах в один этап.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 июня 2015 г. N 236 наименование подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" настоящего приложения изложено в новой редакции

См. текст наименования в предыдущей редакции

Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 30 ноября 2017 г. - Постановление Правительства Ленинградской области от 30 ноября 2017 г. N 512

См. предыдущую редакцию

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Цель Подпрограммы	Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами
Задачи Подпрограммы	Снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем здравоохранения; повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании, создания системы моральной мотивации медицинских работников; повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи, развития мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в 2014 - 2019 годах в один этап.
Финансовое обеспечение Подпрограммы - всего, в том числе по источникам финансирования	Всего по Подпрограмме - 6213468,54 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 2354170,60 тыс. рублей; 2015 год - 2739127,94 тыс. рублей; 2016 год - 344810,00 тыс. рублей; 2017 год - 374125,00 тыс. рублей; 2018 год - 211572,50 тыс. рублей; 2019 год - 189662,50 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	К концу 2019 года: Обеспеченность врачами - 30,6 на 10 тыс. населения; Количество организованных профессиональных праздников "День медицинского работника" ежегодно - 1; Количество медицинских работников, обеспеченных жильем - 170 человек

Необходимым условием достижения главной цели - обеспечения доступности качественной медицинской помощи является проведение эффективной кадровой политики в отрасли, в том числе обеспечение оптимального распределения трудовых ресурсов, их восполнение и развитие, построение современной системы непрерывного профессионального образования.

В настоящее время осуществляются меры по формированию будущего кадрового потенциала системы здравоохранения Ленинградской области. Так, существенное развитие получила система целевой подготовки медицинских и фармацевтических работников. Одновременно с целью стимулирования притока молодых специалистов в государственную и муниципальную системы здравоохранения приняты меры по повышению уровня заработной платы, внедрению системы дополнительных выплат медицинским и фармацевтическим работникам, в том числе трудоустроившимся на селе, усилены меры социальной поддержки.

Вместе с тем для обеспечения достижения максимального эффекта от уже предпринятых действий в сфере кадрового обеспечения отрасли необходима концентрация государственного участия в решении таких проблем здравоохранения, как дефицит специалистов со средним и высшим медицинским образованием, кадровый дисбаланс, недостаточный уровень соотношения врачей и средних медицинских работников, низкий уровень эффективности закрепления медицинских работников, прежде всего молодых специалистов, в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения

Обеспеченность населения Российской Федерации врачами составляет почти 44,0 (43,99), средним медицинским персоналом - 92,4 на 10 тыс. населения. При достаточно высоком показателе обеспечения населения профильными, преимущественно врачебными кадрами, отмечается неравномерность их распределения, проявляющаяся на уровне крупных регионов и отдельных административных территорий Российской Федерации.

В Северо-Западном федеральном округе (далее - СЗФО) обеспеченность врачами составляет 50,7 на 10 тыс. населения, это выше, чем в среднем по Российской Федерации. Показатель обеспеченности врачами в Ленинградской области 28,2 на 10 тыс. населения - самый низкий среди субъектов Российской Федерации, входящих в СЗФО. Обеспеченность средним медицинским персоналом по СЗФО составила 89,6, по Ленинградской области этот показатель равен 66,2 специалиста на 10 тыс. населения. Это также самый низкий показатель по СЗФО (почти в два раза ниже показателя лидера регионов округа - республики Коми, имеющего обеспеченность 123,7 на 10 тыс. населения).

Таблица 1

	Обеспеченность врачами	Обеспеченность врачами клинических специальностей	Обеспеченность средним медицинским персоналом
Российская Федерация	44,7	25,9	90,8
Северо-Западный федеральный округ (далее - СЗФО)	50,7	29	89,6
Ленинградская область	28,2	18,3	66,2
Санкт-Петербург	75,9	41,6	00
Республика Коми	39,9	23,8	123,7
Новгородская область	34,8	22	95
Псковская область	31,1	18,5	90,9

Однако на территориях, где имеется больше городских районов, отмечается более высокая обеспеченность врачами, и наоборот, - на сельских территориях показатель значительно ниже. Очень красноречиво это подтверждается на примере Санкт-Петербурга и Ленинградской области: показатели обеспеченности врачами 73,9 и 28,2 на 10 тыс. населения соответственно.

Ситуация, сложившаяся в регионе, диктует необходимость принятия в Ленинградской области комплекса мер, направленных на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также дифференцированных мер социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей.

В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Ленинградской области на конец 2012 года работали 4918 врачей и 11540 средних медицинских работников, что на 81 врача и 85 работников среднего звена больше, чем в 2011 году. Соотношение врачей к среднему персоналу составило 1: 2,35 (в 2007 году - 1:2,37, в 2008 году - 2,36, в 2009 году - 1: 2,36, в 2010 году - 1:2,43, в 2011 году - 1:2,37).

Укомплектованность врачами в муниципальном звене на конец 2012 года составила 64,2 проц., что на 1,9 проц. ниже прошлогоднего показателя. Снижение показателя при увеличении количества врачей связано с увеличением штатных должностей (переход на расчет штатов по порядкам оказания медицинской помощи).

По среднему медицинскому персоналу укомплектованность практически на прежнем уровне и составила 76,9 проц., что на 0,1 проц. ниже прошлогоднего показателя.

Традиционно низкой остается укомплектованность осталась врачами в Бокситогорском (57,5 проц.), Волховском (62,1 проц.), Лодейнопольском (64,0 проц.), Тосненском (58,4 проц.) районах. Самый высокий показатель в Киришском районе (72,2 проц.). Выше среднего показатели в Приозерском (69,2 проц.), Ломоносовском (71,5 проц.), Подпорожском (68,3 проц.) районах.

По укомплектованности средними медицинскими работниками лидируют Тихвинский (93,7 проц.), Подпорожский (93,2 проц.), Приозерский (85,5 проц.), Киришский (85,2 проц.). Отстают Всеволожский (64,9 проц.), Волховский (67,1 проц.), Ломоносовский (69,7 проц.), Тосненский (70,8 проц.) районы, что говорит об оттоке среднего медицинского персонала из близлежащих районов к Санкт-Петербургу.

Укомплектованность по врачам выше среднего по области имеют 9 районов (2011 год - 8 районов), по среднему медицинскому персоналу - 11 районов (в 2011 году - 10 районов).

Текучесть медицинских кадров составила: по врачам - 11,6 проц. (в 2011 году - 9,8 проц., в 2010 году - 12,3 проц., в 2009 году - 9,3 проц., в 2008 году - 9,4 проц., в 2007 году - 10,1 проц.), по среднему медперсоналу - 10,1 проц. (в 2011 году - 11,4 проц., в 2010 году - 10,6 проц., в 2009 году - 10.3 проц., в 2008 году - 10 проц., в 2007 году - 11,6 проц.).

Высокая текучесть по врачам отмечается в Ломоносовском, Всеволожском, Киришском, Подпорожском, Приозерском районах; по среднему персоналу - во Всеволожском, Гатчинском, Ломоносовском районах.

В муниципальных учреждениях здравоохранения среди уволившихся врачей наибольшую часть - 40,9 проц. составили специалисты со стажем работы в отрасли более 10 лет (в 2007 году - 26,4 проц., а в 2008 году - 29,7 проц., в 2009 году - 28,8 проц., в 2010 году - 36,4 проц., в 2011 году - 41.4 проц.), 33,8 проц. уволившихся средних медработников также имели стаж работы более 10 лет (в 2007 году - 27,0 проц., а в 2008 году - 30,2 проц., в 2009 году - 29,9 проц., в 2010 году - 35,5 проц., в 2011 году - 26,3 проц.).

В государственных учреждениях наибольшая текучесть врачей наблюдалась среди специалистов со стажем работы от 3 до 10 лет - 26,7 проц., из числа уволенного среднего медицинского персонала большую часть, а именно 32,5 проц. составили специалисты со стажем 1 - 3 года, что свидетельствует об оттоке молодых, но уже достаточно опытных специалистов.

В результате оттока молодых медицинских кадров уменьшается число специалистов наиболее работоспособного возраста. Это говорит о том, что существуют проблемы с закреплением в учреждениях кадров, завершивших подготовку в интернатуре, в том числе за счет целевых мест в интернатуре и ординатуре. Также специалисты, получившие достаточный профессиональный опыт, находящиеся в наиболее работоспособном возрасте, востребованы в учреждениях Санкт-Петербурга.

При сохранении существующего положения возможно значительное ухудшение кадровой ситуации в Бокситогорском, Волховском, Тихвинском, Подпорожском районах, так как именно в этих районах крайне низок процент молодежи.

Главным фактором, оказывающим влияние на отток специалистов, является близость Санкт-Петербурга. Аналогичная проблема существует у Московской области, имеющей обеспеченность медицинским персоналом значительно ниже, чем в Москве.

Медицинские работники, проживающие в ближайших к Санкт-Петербургу районах Ленинградской области, только работают в медицинских организациях Санкт-Петербурга, жители удаленных районов часто меняют место жительства. Это происходит по следующим причинам:

более высокий уровень заработной платы врачей и среднего медицинского персонала;

укомплектованность учреждений медицинским персоналом, позволяющая медицинским работникам работать с нормативной нагрузкой или с небольшим коэффициентом совместительства;

хорошая транспортная доступность близлежащих к Санкт-Петербургу районов Ленинградской области;

отсутствие собственного жилья на территории Ленинградской области и перспективы его приобретения как важнейших факторов закрепления медицинских кадров;

отсутствие возможности трудоустройства для членов семьи медицинского работника;

неудовлетворенность инфраструктурой и качеством жизни в населенных пунктах Ленинградской области, в том числе сельских.

В целях привлечения в государственные и муниципальные медицинские организации квалифицированных специалистов и прекращения оттока медицинских кадров в учреждения здравоохранения Санкт-Петербурга и частные медицинские организации необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам государственных и муниципальных медицинских организаций получить конкурентный уровень материального обеспечения.

По итогам 2012 года средняя заработная плата врачей в Ленинградской области с учетом всех источников финансирования составила 34491 рубль, среднего медицинского персонала - 21799 рублей, в Санкт-Петербурге средняя заработная плата врачей - 37373 рубля, средних медицинских работников - 27080 рублей.

При подготовке анализа ситуации использованы данные ежегодного мониторинга кадровой ситуации, проводимого Комитетом по здравоохранению Ленинградской области, и данные информационно-аналитического сборника "Кадровые ресурсы учреждений здравоохранения", подготовленного ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2012 год.

В Бюджетном послании Президента Российской Федерации о бюджетной политике в 2012 - 2014 годах отмечалось, что в целом решения вопроса оплаты труда в бюджетной сфере не достичь путем простого увеличения ставок и окладов. Нужна программа поэтапного совершенствования оплаты труда в бюджетном секторе, которая увязывала бы ее дальнейший рост с оптимизацией структуры занятости и резким усилением стимулирующего характера, как на уровне учреждений, так и на уровне конкретных работников. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" предусматривается повышение к 2018 году средней заработной платы врачей до 200 проц. от средней заработной платы в соответствующем регионе; среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 проц. от средней заработной платы в соответствующем регионе.

Во исполнение пункта 4 распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" Комитетом по здравоохранению Ленинградской области разработан региональный план мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения".

Планируемая динамика роста соотношения заработной платы врачей и средних медицинских работников в соответствии с "дорожной картой" представлена в таблице 2.

Таблица 2

Годы	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
1	2	3	4	5	6	7	8
Соотношение средней заработной платы врачей к средней заработной плате по Ленинградской области, проц.	128,2	129,2	131,1	139,6	158,4	200	200
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского персонала к средней заработной плате по Ленинградской области, проц.	81,1	81,5	83,5	88,7	95,8	100	100

Одновременно с решением задачи по повышению заработной платы органам государственной власти необходимо предусмотреть меры по восполнению кадровых ресурсов, своевременной профессиональной переподготовке и повышению квалификации специалистов, оценке квалификационного уровня специалистов.

Распоряжением правительства Российской Федерации утвержден план мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленным на повышение эффективности здравоохранения". Реализация "дорожной карты" призвана обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.

В целях привлечения в государственные и муниципальные медицинские организации квалифицированных специалистов и ликвидации оттока медицинских кадров в частные медицинские организации необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам государственных и муниципальных медицинских организаций получить конкурентный уровень заработной платы.

Вместе с тем для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемых медицинских услуг (обеспечения предоставления медицинских услуг) необходим перевод медицинских работников на эффективный контракт.

Под эффективным контрактом в "дорожной карте" понимается трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки становится неотъемлемой частью трудовых отношений наряду с оплатой труда.

В целях социальной поддержки молодых специалистов - работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Ленинградской области, закрепления их в бюджетной сфере предусмотрены меры социально-экономического характера.

Постановлением Правительства Ленинградской области от 27 декабря 2005 года N 338 "О порядке установления и выплаты единовременного пособия выпускникам медицинских высших и средних учебных заведений, поступающим на работу в учреждения здравоохранения Ленинградской области" (с изменениями) определен порядок установления и выплаты единовременного пособия выпускникам медицинских высших и средних учебных заведений, поступающим на работу в учреждения здравоохранения Ленинградской области. Размер единовременного пособия выпускникам медицинских высших учебных заведений - 30000 рублей, медицинских средних учебных заведений - 15000 рублей.

Сведения о заключенных договорах, о предоставлении единовременного пособия представлены в таблице 3:

Таблица 3

Категории	2009 год		2010 год		2011 год		2012 год
Категории	Всего заключено договоров	Сумма всего (тыс. рублей)	Всего заключено договоров	Сумма всего (тыс. рублей)	Всего заключено договоров	Сумма всего (тыс. рублей)	Всего заключено договоров	Сумма всего (тыс. рублей)
Врачи	92	1380,0	12	180,0	54	810	85	1275
Средние медработники	169	1267,5	212	1590,0	191	1432,5	133	997,5
Всего	261	2647,5	224	1770,0	245	2242,5	218	2272,5

Кроме того, постановлением Правительства Ленинградской области от 28 декабря 2007 года N 339 "О социальной поддержке молодых специалистов в Ленинградской области" в качестве меры социальной поддержки установлена ежегодная единовременная выплата в размере 56500 рублей (в том числе налог на доходы физических лиц) молодым специалистам, с которыми заключены договоры о предоставлении социальной поддержки. Выплата молодому специалисту осуществляется ежегодно в течение трех лет при условии продолжения молодым специалистом работы в государственном (муниципальном) учреждении, на работу в которое он поступил после окончания образовательного учреждения среднего профессионального образования или образовательного учреждения высшего профессионального образования, имеющего государственную аккредитацию.

Выплаты молодым специалистам осуществляются в соответствии с постановлением Правительства Ленинградской области от 7 апреля 2008 года N 71 "Об утверждении Положения о порядке осуществления мер социальной поддержки молодых специалистов в Ленинградской области".

Информация о заключенных договорах о предоставлении социальной поддержки представлена в таблице 4:

Таблица 4

Категории	2009 год		2010 год		2011 год		2012 год
Категории	Количество медицинских работников	Сумма всего (тыс. рублей)	Количество медицинских работников	Сумма всего (тыс. рублей)	Количество медицинских работников	Сумма всего (тыс. рублей)	Количество медицинских работников	Сумма всего (тыс. рублей)
Врачи	77	4350,5	140	7910,0	160	9040	172	9718
Средние медработники	162	9153,0	268	15142,0	431	24351,5	492	27798
Прочие	11	621,0	17	960,5	20	1130	24	1356
Всего	250	14125,0	425	24012,5	611	34521,5	688	38872

В соответствии с частями 12.1 - 12.5 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и постановлением Правительства Ленинградской области от 14 февраля 2012 года N 46 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам" единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей получил 71 сельский врач.

В 2013 году осуществлялись единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт. Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2013 году осуществлялось в равных долях за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджету Территориального фонда ОМС Ленинградской области из бюджета Федерального фонда ОМС в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда ОМС на очередной финансовый год и на плановый период, и средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Правительством Ленинградской области в 2013 году приняты нормативные правовые акты, устанавливающие дополнительные выплаты молодым врачам и медицинским работникам дефицитных специальностей.

345 тысяч рублей единовременно будут выплачивать медицинским работникам в возрасте до 35 лет, приехавшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения среднего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт. Это зафиксировано в Постановлении Правительства Ленинградской области от 13 мая 2013 года N 130 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат средним медицинским работникам", цель которого - привлечение средних медицинских работников на работу в медицинские организации 47 региона. В целях поддержки врачей редких специальностей постановлением Правительства Ленинградской области от 29 апреля 2013 года N 127 "О социальной поддержке медицинских работников дефицитных специальностей в Ленинградской области" установлены ежегодные выплаты в размере 120 тысяч рублей. В список медицинских работников дефицитных специальностей входят врачи-анестезиологи-реаниматологи, врачи-неонатологи, врачи-психиатры, врачи-фтизиатры.

Одновременно с мероприятиями по повышению уровня материальной обеспеченности работников отрасли здравоохранения необходимо продолжать просветительскую работу в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения, формирующих основу российского общества, ориентированного на непосредственное участие в обеспечении функционирования и развития государства за счет достижения и сохранения постоянного высокого качества своей профессиональной деятельности.

Для этого необходимо в течение ближайших лет активизировать развитие существующих общественных институтов, формирующих и обобщающих основные потребности и проблемы медицинского сообщества.

Важное значение имеют проведение ежегодных конкурсов профессионального мастерства среди работников здравоохранения, позволяющих оценить наиболее значимые достижения и выявить перспективные проекты, а также областного профессионального праздника, посвященного Дню медицинского работника, с обязательным награждением медицинских и фармацевтических работников.

Цель Подпрограммы

Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами.

Задачи Подпрограммы

Снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем здравоохранения;

повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании, создания системы моральной мотивации медицинских работников;

повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи, развития мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы

Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст раздела

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 24 декабря 2015 г. N 498 в раздел "Характеристика основных мероприятий Подпрограммы" подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

В Ленинградской области реализует ведомственная целевая программа "Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров в медицинских организациях, входящих в муниципальную и государственную системы здравоохранения Ленинградской области, в 2013 - 2015 годах", которая включает в себя мероприятия:

по организации подготовки, профессиональной переподготовке, повышению квалификации специалистов;

по организации выплат единовременного пособия медицинским работникам (врачи - 30000 рублей, средние медицинские работники - 15000 рублей);

по организации предоставления мер социальной поддержки специалистам, поступившим на работу в муниципальные и государственные учреждения здравоохранения (56500 руб. ежегодно в течение трех лет);

по осуществлению ежегодных выплат врачам-специалистам (психиатрам, фтизиатрам, анестезиологам-реаниматологам, неонатологам стационаров) в размере 120 тыс. рублей;

по осуществлению единовременных компенсационных выплат врачам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский населенный пункт или рабочий поселок из другого населенного пункта, в размере 1 млн. рублей;

по осуществлению единовременных компенсационных выплат средним медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения среднего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или рабочий поселок или переехавшим на работу в сельский населенный пункт или рабочий поселок из другого населенного пункта, в размере 345 тыс. рублей;

по проведению областных конкурсов профессионального мастерства "Лучший средний медицинский работник года", "Лучший врач года";

по организации работы в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения классов младших медицинских сестер (ежегодно в течение года).

Основное мероприятие "Повышение престижа медицинских специальностей"

Основное мероприятие "Государственная поддержка отдельных категорий медицинских работников"

Мероприятие 7.1. Организация профессиональных праздников

Одновременно с мероприятиями по повышению уровня материальной обеспеченности работников отрасли необходимо продолжать просветительскую работу в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения, формирующих основу российского общества, ориентированного на непосредственное участие в обеспечении функционирования и развития государства за счет достижения и сохранения постоянного высокого качества своей профессиональной деятельности.

Проведение ежегодного праздника, посвященного Дню медицинского работника, позволит оценить наиболее значимые достижения и отметить заслуги специалистов, добившихся больших успехов в диагностике и лечении, поощрить лучших медицинских работников.

Мероприятие 7.2. Предоставление межбюджетных трансфертов ТФОМС ЛО на увеличение средней заработной платы врачей среднего (фармацевтического) и младшего медицинского персонала в сфере ОМС в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"

В соответствии с частью 5 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, в объеме разницы между размером указанных расходов и приростом объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с частью 7 статьи 35 указанного закона структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя в числе прочих расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.

Реализация данного мероприятия позволит обеспечить выполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" в части повышения к 2018 году средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе, а среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе.

Мероприятие 7.3. Обеспечение жильем медицинских работников

Целью мероприятия является государственная поддержка медицинских работников в решении задачи по обеспечению качественным жильем, обеспечение притока в систему здравоохранения высококвалифицированных специалистов.

Основная задача - приобретение или строительство жилья для медицинских работников.

Ожидаемые социально-экономические результаты от реализации мероприятия Подпрограммы будут выражены в укомплектовании медицинских организаций медицинскими кадрами, закреплении кадров в отрасли и, как следствие, повышении доступности и качества оказания медицинской помощи населению, в привлечении молодых специалистов.

Социально-экономическая эффективность реализации мероприятия заключается в сокращении очередей к врачам, повышении удовлетворенности населения Ленинградской области медицинскими услугами, предоставляемыми государственными учреждениями здравоохранения, что в свою очередь позволит переориентировать деятельность медицинских учреждений на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Доступная и качественная медицинская помощь, оказываемая высококвалифицированными специалистами, профилактическая направленность деятельности здравоохранения позволят сохранить трудоспособность населения, увеличить продолжительность жизни, снизить уровень хронических заболеваний, инвалидизации, и как следствие, сохранить трудовые ресурсы для всех отраслей экономики Ленинградской области.

Мероприятие 7.4. Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам

Реализация данного мероприятия будет осуществляться после закрытия ведомственной целевой программы "Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров в медицинских организациях, входящих в муниципальные и государственные системы здравоохранения Ленинградской области, на 2013 - 2015 годы".

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2016 г. N 531 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

К концу 2019 года:

Обеспеченность врачами - 30,6 на 10 тыс. населения;

Количество организованных профессиональных праздников "День медицинского работника" ежегодно - 1;

Количество медицинских работников, обеспеченных жильем - 182 человека.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2016 г. N 531 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2014 - 2019 годах в один этап.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 июня 2015 г. N 236 наименование подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" настоящего приложения изложено в новой редакции

См. текст наименования в предыдущей редакции

Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 сентября 2016 г. N 369 в паспорт подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Цель Подпрограммы	Повышение доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов в соответствии с порядками оказания и стандартами медицинской помощи
Задачи Подпрограммы	Обеспечение лекарственными препаратами граждан для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в 2014 - 2015 годах в один этап. (с 1 января 2016 года мероприятия подпрограммы реализуются в подпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи")
Финансовое обеспечение Подпрограммы - всего, в том числе по источникам финансирования	Всего по Подпрограмме - 3520341,66 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 3448607,66 тыс. рублей, внебюджетные источники - 71734,00 тыс. рублей, из них по годам: 2014 год - 523531,00 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 523531,00 тыс. рублей; 2015 год - 377564,86 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 377564,86 тыс. рублей; 2016 год - 592317,80 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 562675,80 тыс. рублей, внебюджетные источники - 29642,00 тыс. рублей; 2017 год - 519609,00 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 477517,00 тыс. рублей, внебюджетные источники - 42092,00 тыс. рублей; 2018 год - 1507319,00 тыс. рублей, в том числе областной бюджет - 1507319,00 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, - 98 процентов; удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно, - 48 процентов

Мероприятия Подпрограммы направлены на повышение доступности лекарственной помощи населению, что соответствует целям и задачам Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года N 66.

Численность граждан, проживающих на территории Ленинградской области и имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета Ленинградской области, составляет 74132 человека.

Своевременное медикаментозное лечение позволяет улучшить качество жизни больных, предотвратить или значительно отсрочить стойкую утрату трудоспособности, уменьшает потребность и сроки лечения в стационаре, способствует увеличению продолжительности жизни граждан.

За счет средств регионального бюджета производится лекарственное обеспечение при заболеваниях, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, а также и лекарственное обеспечение граждан в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.

Удовлетворение потребности в обеспечении лекарственными средствами данных категорий граждан в результате реализации мероприятий Подпрограммы позволит достичь:

Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, составит: по результатам реализации подпрограммы 95,5 проц. - 98 проц.;

удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно: по результатам реализации подпрограммы - 47,5 проц.

Цель Подпрограммы

Повышение доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов в соответствии с порядками оказания и стандартами медицинской помощи

Задачи Подпрограммы

Обеспечение лекарственными препаратами граждан для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы

Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст раздела

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

В Ленинградской области реализуется ведомственная целевая программа "Обеспечение лекарственными препаратами жителей Ленинградской области, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, на 2013 - 2015 годы"

В соответствии со статьей 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан", обеспечение пациентов, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 ведется региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в котором по Ленинградской области числится 145 граждан по 14 орфанным заболеваниям, из них 19 пациентов нуждаются в применении дорогостоящей лекарственной терапии.

В рамках реализации Подпрограммы предусматривается осуществление следующих мероприятий:

закупка лекарственных препаратов. Мероприятие включает определение перечня лекарственных препаратов, подготовка технического задания на закупку лекарственных препаратов, размещение заказа в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", заключение государственных контрактов с участниками размещения заказа - победителями аукционов;

организация хранения и отпуска закупленных лекарственных средств, Мероприятие включает подготовку технического задания на проведение конкурса (аукциона) по определению организации, осуществляющей хранение, отпуск, учет лекарственных средств (услуги регионального склада), а также размещение заявки на проведение конкурса (аукциона), заключение государственного контракта.

Финансирование мероприятий осуществляется за счет средств областного бюджета Ленинградской области.

Мероприятие 8.1. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения льготных категорий граждан

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" определен перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно.

Льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями данных категорий граждан осуществляется за счет средств областного бюджета Ленинградской области. Перечень заболеваний, категории льготников определены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области.

Перечень заболеваний, дающих право на лекарственное обеспечение за счет средств бюджета Ленинградской области, включает 31 заболевание и категории населения: дети до 3 лет и дети до 6 лет из многодетных семей, граждане, проходящие процедуру перитонеального диализа.

Численность граждан, имеющих право на обеспечение при амбулаторном лечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения ежегодно увеличивается, что связано с увеличением заболеваемости по отдельным нозологиям и повышением качества диагностики. По состоянию на 1 января 2009 года численность граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета Ленинградской области, составила 70714 человек. На 1 января 2013 года численность льготников увеличилась на 3273 человека и составила 73987 человек.

В перечень заболеваний, дающих право на лекарственное обеспечение за счет средств бюджета Ленинградской области, входят наиболее затратные в финансовом отношении и социально значимые заболевания, приводящие к потере трудоспособности населения и влияющие на качество жизни - сахарный диабет, бронхиальная астма, онкология. Пациенты с указанными заболеваниями составляют 27,9 проц. от всех льготных категорий граждан, на лекарственные препараты для лечения данных заболеваний расходуется более 70 проц. выделенных средств.

Не менее важное значение имеет обеспечение лекарственными средствами при прочих заболеваниях - эпилепсия, туберкулез, ревматоидный артрит, глаукома, болезнь Паркинсона. Постоянный прием необходимых лекарственных препаратов для таких больных является жизненно необходимым условием. Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами указанных категорий пациентов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 является расходным обязательством областного бюджета Ленинградской области.

Обеспечение лекарственными препаратами детей до 3 лет и детей до 6 лет из многодетных семей также является расходным обязательством областного бюджета Ленинградской области. Данная категория льготников является самой многочисленной (54 проц.), при этом наименее затратной, так как производится лекарственное обеспечение детей, не имеющих хронических заболеваний, и соответственно, не требующих дорогостоящей терапии.

В рамках реализации Подпрограммы предусматривается осуществление следующих мероприятий:

организация хранения и отпуска закупленных лекарственных средств, Мероприятие включает подготовку технического задания на проведение конкурса (аукциона) по определению организации, осуществляющей хранение, отпуск, учет лекарственных средств (услуги регионального склад, а также размещение заявки на проведение конкурса (аукциона), заключение государственного контракта.

Финансирование мероприятий осуществляется за счет средств областного бюджета Ленинградской области.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 подпрограмма 8 настоящего приложения дополнена мероприятием 8.2, вступающим в силу со дня подписания названного постановления

Мероприятие 8.2. Обеспечение лекарственными препаратами жителей Ленинградской области, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями

Реализация данного мероприятия будет осуществляться после закрытия ведомственной целевой программы "Обеспечение лекарственными препаратами жителей Ленинградской области, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, на 2013 - 2015 годы".

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 23 декабря 2014 г. N 617 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы 8 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

удовлетворение потребности в необходимых лекарственных препаратах в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно, - 48 процентов.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 24 декабря 2015 г. N 498 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" паспорт подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2014 - 2015 годах в один этап.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 июня 2015 г. N 236 наименование подпрограммы "Развитие информатизации в здравоохранении Ленинградской области" настоящего приложения изложено в новой редакции

См. текст наименования в предыдущей редакции

Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении Ленинградской области"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 24 декабря 2015 г. N 498 в паспорт подпрограммы "Развитие информатизации в здравоохранении Ленинградской области" настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области; государственное казенное учреждения здравоохранения Ленинградской области "Медицинский информационно-аналитический центр"
Цель Подпрограммы	Оптимизация управления отраслью здравоохранения с использованием единых стандартов в электронном документе
Задача Подпрограммы	Содержание государственного казенного учреждения здравоохранения Ленинградский областной "Медицинского информационно-аналитический центр"
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в 2014 - 2015 годах в один этап. (с 1 января 2016 года мероприятия подпрограммы реализуются в подпрограмме "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи")
Финансовое обеспечение Подпрограммы - всего, в том числе по источникам финансирования	Всего подпрограмме - 35178,02 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе: 2014 год - 15996,42 тыс. рублей; 2015 год - 19181,60 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	К 2015 году: Подготовка статистической информации, количество подготовленных отчетов - 88 отчетов

По итогам реализации долгосрочной целевой программы "Модернизации здравоохранения Ленинградской области на 2011 - 2013 годы" (далее - программа модернизации), в регионе сформирован сегмент единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - информационная система).

В рамках программы модернизации в части внедрения современных информационных систем в здравоохранении сформированы сегменты региональной медицинской информационной системы по направлениям:

отраслевая медицинская сеть ЛПУ Ленинградской области (54 учреждения);

сеть телемедицинских комплексов в учреждениях региона;

медицинская информационная система региона;

организован региональный центр обработки данных информационной системы на мощностях Комитета по здравоохранению Ленинградской области;

модернизация парка вычислительной техники в ЛПУ (1709 ед. автоматизированных рабочих мест);

создание или модернизация локальных вычислительных сетей в зданиях ЛПУ (119 учреждений) для нужд региональной информационной системы.

Формирование информационной системы и инфраструктуры является базовой основой для дальнейшего развития информационных технологий в здравоохранении Ленинградской области. По мере ввода в эксплуатацию федеральных компонентов единой государственной информационной системы здравоохранения планируется производить интеграцию в системы федерального уровня. Следует отметить, что в здравоохранении региона работает около 16 тыс. медицинских работников (врачей и среднего медицинского персонала). В настоящее время к системе имеют доступ не более , 12 проц. медицинского персонала, до 2020 года планируется обеспечить автоматизированными рабочими местами 100 проц. специалистов отрасли здравоохранения. Однако в связи с отсутствием финансирования на период 2014 - 2016 годов реализовать Подпрограмму в полном объеме не представляется возможным.

Цель Подпрограммы

Оптимизация управления отраслью здравоохранения с использованием единых стандартов в электронном документе.

Задача Подпрограммы

Содержание государственного казенного учреждения здравоохранения Ленинградской области "Медицинский информационно-аналитический центр".

Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы

Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст раздела

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 9.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений

В рамках реализации мероприятия средства Подпрограммы направляются на текущее содержание Государственного казенного учреждения здравоохранения Ленинградской области "Медицинский информационно-аналитический центр".

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 24 декабря 2015 г. N 498 раздел "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" подпрограммы "Развитие информатизации в здравоохранении Ленинградской области" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

К 2015 году:

Подготовка статистической информации, количество подготовленных отчетов - 88 отчетов.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 24 декабря 2015 г. N 498 раздел "Сроки и этапы реализации Подпрограммы" подпрограммы "Развитие информатизации в здравоохранении Ленинградской области" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2014 - 2015 годах в один этап.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 29 июня 2015 г. N 236 наименование подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения" настоящего приложения изложено в новой редакции

См. текст наименования в предыдущей редакции

Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения"

Информация об изменениях:

Паспорт изменен с 30 ноября 2017 г. - Постановление Правительства Ленинградской области от 30 ноября 2017 г. N 512

См. предыдущую редакцию

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Участники Подпрограммы	Комитет по строительству Ленинградской области; Комитет по здравоохранению Ленинградской области
Цель Подпрограммы	Приведение структуры и размещения объектов здравоохранения Ленинградской области в соответствие порядкам оказания медицинской помощи с учетом плотности населения, транспортной инфраструктуры и возможности маршрутизации пациентов
Задачи Подпрограммы	Строительство новых объектов здравоохранения на территории Ленинградской области с учетом плотности населения, дорожной сети, возможностей реализации порядков оказания медицинской помощи; использование разработанной геоинформационной системы и использование интерактивной карты объектов здравоохранения Ленинградской области
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в 2014 - 2019 годах в один этап.
Финансовое обеспечение Подпрограммы - всего, в том числе по источникам финансирования	Всего по Подпрограмме - 5701609,01 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 523531,00 тыс. рублей; 2015 год - 377564,86 тыс. рублей; 2016 год - 562675,80 тыс. рублей; 2017 год - 1012320,90 тыс. рублей; 2018 год - 1471306,95 тыс. рублей; 2019 год - 1754209,50 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	К 2019 году: Количество объектов завершенного строительства - 9 единиц.

Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Ленинградской области будет осуществляться на основе нормативной правовой базы федерального и областного регулирования в сфере здравоохранения, в том числе:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения";

областной закона от 29 декабря 2011 года N 114-оз "О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Ленинградской области отдельными государственными полномочиями Ленинградской области в сфере охраны здоровья граждан";

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждается ежегодно постановлением правительства Российской Федерации);

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области.

В 2013 году в Ленинградской области имеется:

областных больниц, диспансеров - 16;

специализированных центров - 6;

центральных районов больниц - 17;

городских районных больниц - 7;

врачебных амбулаторий - 105; фельдшерско-акушерских пунктов - 207;

учреждений областного подчинения особого типа - 13.

Существующая система расположения и взаимодействия учреждений здравоохранения Ленинградской области складывалась много десятилетий, сформировалась около 50 лет назад и не в полной мере соответствует современным требованиям: не учитывает плотность населения районов области и имеющуюся дорожную сеть. Муниципальное здравоохранение представлено многопрофильными центральными районными больницами разной мощности, которые имеют дублирующие друг друга отделения и службы одного профиля. При развитии отрасли здравоохранения на протяжении многих лет приоритет отдавался стационарному звену, с чем связан дефицит зданий и помещений для амбулаторной помощи. Отсутствует единая диспетчерская служба скорой помощи, нерационально (с точки зрения плотности населения и дорожной сети) расположены посты скорой помощи. Это снижает оперативность работы скорой помощи. Государственные учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную (в том числе высокотехнологичную) медицинскую помощь, расположены преимущественно на территории Санкт-Петербурга, часто в приспособленных зданиях, помещения которых не позволяют внедрять передовые медицинские технологии и выполнять порядки оказания медицинской помощи в полном объеме.

До настоящего времени сеть больниц и поликлиник Ленинградской области развивалась без учета взаимодействия на долгосрочной и постоянной основе с учреждениями здравоохранения Санкт-Петербурга и федеральными специализированными медицинскими учреждениями.

Совершенствование системы территориального планирования в сфере здравоохранения Ленинградской области предусматривает необходимость оптимизации сети ЛПУ, структурных преобразований отрасли, дальнейшего развития трехуровневой системы оказания медицинской помощи, совершенствования маршрутизации пациентов по единым принципам. Основные тенденции структурных преобразований связаны с необходимостью развития первичной медико-санитарной помощи с максимальным приближением ее к месту проживания граждан, централизацией оказания специализированной помощи, повышением уровня ее технологической оснащенности, развитием паллиативной помощи стационар - замещающих технологий, созданием реабилитационных отделений.

Факторами, затрудняющими процесс структурных преобразований в отрасли здравоохранения являются низкая концентрация населения в значительной части области, недостаточно развитая внутрирайонная дорожная сеть, менталитет населения, отдающего предпочтение консервативным методам организации медицинской помощи, сохранение преимущественно стационарных форм лечения. Медицинская помощь, оказывающаяся в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров, жителями традиционно недооценивается и не воспринимается как компенсация объемов стационарной круглосуточной помощи.

Структурные преобразования системы первичной медико-санитарной помощи, предусматривают:

развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, отделений врачей общей практики;

строительство и реконструкцию зданий поликлиник центральных районных больниц;

информационное обеспечение амбулаторных ЛПУ, включая электронные регистратуры, развитие единой государственной информационной системы здравоохранения;

расширение передвижной медицинской помощи (передвижные амбулатории, маммографы, флюорографы);

развитие телемедицины;

увеличение количества центров медицинской профилактики;

создание областного врачебно-физкультурного диспансера.

Совершенствование специализированной медицинской помощи предусматривает:

создание окружных больниц и межрайонных центров (пульмонология, офтальмохирургия, травмоцентры, сосудистые центры и т.д.);

реконструкцию корпуса N 10 ГБУЗ "Ленинградский областной онкологический диспансер";

организацию на базе Коммунаровской городской больницы областного реабилитационного центра;

организацию областного ситуационного центра.

Мероприятия по совершенствованию системы территориального планирования отрасли здравоохранения включают две основные группы.

строительство новых объектов здравоохранения на территории Ленинградской области (с учетом плотности населения, дорожной сети, возможности реализации порядков оказания медицинской помощи);

использование разработанной геоинформационной системы, использование в дальнейшей практической работе интерактивной карты объектов здравоохранения Ленинградской области.

Цель Подпрограммы

Приведение структуры и размещения объектов здравоохранения Ленинградской области в соответствие порядкам оказания медицинской помощи с учетом плотности населения, транспортной инфраструктуры и возможности маршрутизации пациентов.

Задачи Подпрограммы

Строительство новых объектов здравоохранения на территории Лени

Приложение. Распределение показателей по типу динамики

<< Назад		Приложение 1. >> Перечень ведомственных целевых программ, основных мероприятий государственной программы
	Содержание Постановление Правительства Ленинградской области от 14 ноября 2013 г. N 405 "Об утверждении государственной программы Ленинградской...

Приложение. Государственная программа Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Приложение 1. Перечень ведомственных целевых программ, основных мероприятий государственной программы

Приложение 3. Сведения о порядке сбора информации и методике расчета показателя (индикатора) государственной программы

Приложение 5. План реализации государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"

Приложение 6. Методика оценки эффективности реализации государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"

Приложение. Распределение показателей по типу динамики

Приложение 7. Перечень медицинских организаций - участников государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области"

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.