Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 1 декабря 2009 года N 180-р
В администрацию | |||||||||
|
района Санкт-Петербурга |
||||||||
(наименование района) |
|
||||||||
от |
|
, |
|||||||
|
(Ф.И.О.) |
||||||||
проживающего(ей) по адресу: |
|
||||||||
номер телефона |
|
||||||||
паспорт, серия |
|
N |
|
||||||
дата выдачи |
|
||||||||
кем выдан |
|
Заявление об изменении реквизитов счета для перечисления денежных выплат и способа получения денежных выплат | ||||||||||||||||
Прошу с |
|
осуществлять перечисление назначенных мне |
||||||||||||||
денежных выплат на | ||||||||||||||||
(указать N счета и реквизиты кредитной организации либо реквизиты отделения федеральной почтовой связи) | ||||||||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
|||||||||
(Подпись) |
|
(Расшифровка подписи) |
||||||||||||||
Документы приняты |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||
(Подпись лица, принявшего документы) |
|
(Расшифровка подписи) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.