Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
"Морозовское городское поселение
Всеволожского муниципального района
Ленинградской области"
муниципальной услуги по выдаче
разрешений на строительство

Отметка о принятии на рассмотрение

Главе администрации муниципального образования "Морозовское городское поселение Всеволожского муниципального района Ленинградской области"

от

(полное наименование Застройщика - юридического лица,

планирующего осуществлять строительство или реконструкцию;

ИНН; ОГРН, адрес местонахождения,

почтовый адрес, телефон,

факс, адрес электронной почты)

Заявление о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на

строительство, реконструкцию,

(ненужное зачеркнуть)

наименование объекта

(в соответствии с утвержденной проектной документацией)

этап строительства

(указывается в случае выделения этапа строительства и дается описание такого этапа)

на земельном участке по адресу:

(наименование муниципального района;

поселения или городского округа, улицы, проспекта, переулка и т.д.,

кадастровый номер земельного участка)

принадлежащем на праве

(вид права, на основании которого земельный участок

принадлежит застройщику, а также данные о документе, удостоверяющем право)

сроком на

месяца(ев).

(указывается срок продолжительности строительства, определенный в разделе "Проект организации строительства" проектной документации)

При этом сообщаю краткие проектные характеристики объекта:

N п/п

Наименование показателя

Единицы измерения

1.

Общая площадь объекта

кв. м

2.

Площадь земельного участка

тыс. кв. м

3.

Количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения

4.

Строительный объем, в том числе подземной части

куб. м

5.

Количество мест, вместимость, мощность, производительность

6.

Количество очередей (пусковых комплексов)

7.

Сметная стоимость объекта капитального строительства по утвержденной в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве, реконструкции за счет средств соответствующих бюджетов

тысяч рублей

8.

Удельная стоимость 1 кв. м площади при строительстве, реконструкции за счет средств соответствующих бюджетов

тысяч рублей

9.

Общая протяженность линейного объекта

км

10.

Мощность линейного объекта

К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи (приложение 1). Интересы застройщика в администрации муниципального образования "Морозовское городское поселение Всеволожского муниципального района Ленинградской области" уполномочен представлять:

(Ф.И.О., должность, контактный телефон)

По доверенности N

от

(реквизиты доверенности)

(должность законного или иного уполномоченного представителя застройщика)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.