Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 7 дополнено приложением 1 с 10 июля 2017 г. - Постановление Администрации муниципального образования "Морозовское городское поселение" Всеволожского района Ленинградской области от 10 июля 2017 г. N 210
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по присвоению и аннулированию адреса
Форма заявления
о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса
|
Лист N ___ |
Всего листов ___ |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
Заявление |
2 |
Заявление принято регистрационный номер ______________ количество листов заявления __________ количество прилагаемых документов ___, в том числе оригиналов ____, копий ____, количество листов в оригиналах _______, копиях ______ ФИО должностного лица _______________ подпись должностного лица ____________
дата "__" ____________ ____ г. |
||||||||||||||||||||||||||||||
В Администрацию МО "Морозовское городское поселение Всеволожского муниципального района Ленинградской области" ______________________________ государственной власти субъекта Российской Федерации - городов федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации на присвоение объектам адресации адресов) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1 |
Прошу в отношении объекта адресации: |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Земельный участок |
|
Сооружение |
|
Объект незавершенного строительства |
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Здание |
|
Помещение |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
3.2 |
Присвоить адрес |
||||||||||||||||||||||||||||||||
В связи с: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Образованием земельного участка(ов) из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество образуемых земельных участков |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительная информация: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
Образованием земельного участка(ов) путем раздела земельного участка | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество образуемых земельных участков |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Кадастровый номер земельного участка, раздел которого осуществляется |
Адрес земельного участка, раздел которого осуществляется |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Образованием земельного участка путем объединения земельных участков |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество объединяемых земельных участков |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Кадастровый номер объединяемого земельного участка(1) |
Адрес объединяемого земельного участка(1) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Лист N ___ |
Всего листов ___ |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Образованием земельного участка(ов) путем выдела из земельного участка |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Количество образуемых земельных участков (за исключением земельного участка, из которого осуществляется выдел) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Кадастровый номер земельного участка, из которого осуществляется выдел |
Адрес земельного участка, из которого осуществляется выдел |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Образованием земельного участка(ов) путем перераспределения земельных участков |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество образуемых земельных участков |
Количество земельных участков, которые перераспределяются |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Кадастровый номер земельного участка, который перераспределяется(2) |
Адрес земельного участка, который перераспределяется(2) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Строительством, реконструкцией здания, сооружения |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование объекта строительства (реконструкции) в соответствии с проектной документацией |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) |
Адрес земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Подготовкой в отношении следующего объекта адресации документов, необходимых для осуществления государственного кадастрового учета указанного объекта адресации, в случае, если в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации о градостроительной деятельности для его строительства, реконструкции выдача разрешения на строительство не требуется |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Тип здания, сооружения, объекта незавершенного строительства |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование объекта строительства (реконструкции) (при наличии проектной документации указывается в соответствии с проектной документацией) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) |
Адрес земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Переводом жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Кадастровый номер помещения |
Адрес помещения |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Лист N ___ |
Всего листов ___ |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Образованием помещения(ий) в здании, сооружении путем раздела здания, сооружения |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Образование жилого помещения |
Количество образуемых помещений |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
Образование нежилого помещения |
Количество образуемых помещений |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Кадастровый номер здания, сооружения |
Адрес здания, сооружения |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительная информация: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Образованием помещения(ий) в здании, сооружении путем раздела помещения |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Назначение помещения (жилое (нежилое) помещение)(3) |
Вид помещения(3) |
Количество помещений(3) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Кадастровый номер помещения, раздел которого осуществляется |
Адрес помещения, раздел которого осуществляется |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительная информация: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Образованием помещения в здании, сооружении путем объединения помещений в здании, сооружении |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Образование жилого помещения |
|
Образование нежилого помещения |
|||||||||||||||||||||||||||||
Количество объединяемых помещений |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Кадастровый номер объединяемого помещения(4) |
Адрес объединяемого помещения(4) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительная информация: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Образованием помещения в здании, сооружении путем переустройства и (или) перепланировки мест общего пользования |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Образование жилого помещения |
|
Образование нежилого помещения |
|||||||||||||||||||||||||||||
Количество образуемых помещений |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Кадастровый номер здания, сооружения |
Адрес здания, сооружения |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительная информация: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Лист N ___ |
Всего листов ___ |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3 |
Аннулировать адрес объекта адресации: |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование страны |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование субъекта Российской Федерации |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование муниципального района, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование поселения |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование внутригородского района городского округа |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование населенного пункта |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование элемента планировочной структуры |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование элемента улично-дорожной сети |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер земельного участка |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Тип и номер здания, сооружения или объекта незавершенного строительства |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Тип и номер помещения, расположенного в здании или сооружении |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Тип и номер помещения в пределах квартиры (в отношении коммунальных квартир) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительная информация: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
В связи с: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Прекращением существования объекта адресации |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Отказом в осуществлении кадастрового учета объекта адресации по основаниям, указанным в пунктах 1 и 3 части 2 статьи 27 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 221-ФЗ "О государственном кадастре недвижимости" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 31, ст. 4017; 2008, N 30, ст. 3597; 2009, N 52, ст. 6410; 2011, N 1, ст. 47; N 49, ст. 7061; N 50, ст. 7365; 2012, N 31, ст. 4322; 2013, N 30, ст. 4083; официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 23 декабря 2014 г.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Присвоением объекту адресации нового адреса | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнительная информация: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Лист N ___ |
Всего листов ___ |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
4 |
Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным правом на объект адресации |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
физическое лицо: |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
фамилия: |
имя (полностью): |
отчество (полностью) (при наличии): |
ИНН (при наличии): |
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
документ, удостоверяющий личность: |
вид: |
серия: |
номер: |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
дата выдачи: |
кем выдан: |
||||||||||||||||||||||||||||||||
"__" _____ ____ г. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
почтовый адрес: |
телефон для связи: |
адрес электронной почты (при наличии): |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления: |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
полное наименование: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН (для российского юридического лица): |
КПП (для российского юридического лица): |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
страна регистрации (инкорпорации) (для иностранного юридического лица): |
дата регистрации (для иностранного юридического лица): |
номер регистрации (для иностранного юридического лица): |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
"__" ________ ____ г. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
почтовый адрес: |
телефон для связи: |
адрес электронной почты (при наличии): |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Вещное право на объект адресации: |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
право собственности |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
право хозяйственного ведения имуществом на объект адресации |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
право оперативного управления имуществом на объект адресации |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
право пожизненно наследуемого владения земельным участком |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
право постоянного (бессрочного) пользования земельным участком |
||||||||||||||||||||||||||||||
5 |
Способ получения документов (в том числе решения о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса, оригиналов ранее представленных документов, решения об отказе в присвоении (аннулировании) объекту адресации адреса): |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Лично |
|
В многофункциональном центре |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Почтовым отправлением по адресу: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг, региональных порталов государственных и муниципальных услуг |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В личном кабинете федеральной информационной адресной системы |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
На адрес электронной почты (для сообщения о получении заявления и документов) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
6 |
Расписку в получении документов прошу: |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Выдать лично |
Расписка получена: ___________________________________ (подпись заявителя) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Направить почтовым отправлением по адресу: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Не направлять |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Лист N ___ |
Всего листов ___ |
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
7 |
Заявитель: |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным правом на объект адресации |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Представитель собственника объекта адресации или лица, обладающего иным вещным правом на объект адресации |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
физическое лицо: |
|||||||||||||||||||||||||||||||
фамилия: |
имя (полностью): |
отчество (полностью) (при наличии): |
ИНН (при наличии): |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
документ, удостоверяющий личность: |
вид: |
серия: |
номер: |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
дата выдачи: |
кем выдан: |
||||||||||||||||||||||||||||||||
"__" _____ ____ г. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
почтовый адрес: |
телефон для связи: |
адрес электронной почты (при наличии): |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
полное наименование: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП (для российского юридического лица): |
ИНН (для российского юридического лица): |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
страна регистрации (инкорпорации) (для иностранного юридического лица): |
дата регистрации (для иностранного юридического лица): |
номер регистрации (для иностранного юридического лица): |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
"__" _________ ____ г. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
почтовый адрес: |
телефон для связи: |
адрес электронной почты (при наличии): |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
8 |
Документы, прилагаемые к заявлению: |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
Оригинал в количестве ___ экз., на __л. |
Копия в количестве ___ экз., на ___ л. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
Оригинал в количестве ___ экз., на __л. |
Копия в количестве ___ экз., на ___ л. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
Оригинал в количестве ___ экз., на __л. |
Копия в количестве ___ экз., на ___ л. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
9 |
Примечание: |
||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.