Приложение. Список получателей пособия по уходу за ребенком в возрасте от полутора до трех лет в двойном размере в соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"

Приложение
к Порядку...

Список

от "

"

20

года N

получателей пособия по уходу за ребенком в возрасте от полутора до трех лет в двойном размере в соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"

на

20

года

(месяц)

(наименование органа социальной защиты населения Ленинградской области, в который представляется список)

(наименование, ИНН, КПП, адрес организации, представившей список)

Периодичность: месячная

N п/п

Фамилия, имя, отчество (полностью) получателя пособия

Адрес получателя пособия (по месту жительства)

Адрес получателя пособия (по месту фактического проживания, по месту пребывания)

Дата рождения ребенка

Паспортные данные получателя пособия

N удостоверения (справки о проживании на территории зоны с льготным социально-экономическим статусом)

Период, на который назначено пособие с 1,5 до 3 лет (N и дата приказа)

Период, за который перечисляется пособие

Сумма для выплаты получателю пособия (помесячно), рублей

Реквизиты для перечисления сумм пособия (почтового отделения по месту жительства получателя пособия в Ленинградской области либо реквизиты кредитной организации и счета получателя пособия в кредитной организации, либо счет организации в случае представления документов, подтверждающих расходы)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Итого

Руководитель организации, представившей список

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель, контактный телефон, email

Место печати