Приложение N 4. Аттестационный лист

Приложение N 4
к Положению
о порядке проведения аттестации
работников государственных казенных
учреждений, находящихся в ведении
Комитета по вопросам законности,
правопорядка и безопасности,
на присвоение (подтверждение, повышение)
квалификационной категории (класса квалификации)

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество

2. Год и дата рождения

3. Сведения об образовании и повышении квалификации

(Какое образовательное учреждение окончил(а) и когда,

специальность, квалификация, звание, ученая степень, ученое звание и др.)

4. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность

5. Стаж работы по аттестуемой должности в данном учреждении

6. Стаж работы в данном учреждении

7. Вопросы к аттестуемому и ответы на них

8. Замечания и предложения, высказанные членами аттестационной комиссии

9. Замечания и предложения, высказанные аттестуемым работником

10. Решение аттестационной комиссии

11. Результат голосования: количество голосов:

, "против"

12. Примечание

Дата аттестации

"

"

г.

Председатель аттестационной комиссии

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

Заместитель председателя аттестационной комиссии

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

Члены аттестационной комиссии

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной комиссии

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

М.П.

С аттестационным листом ознакомлен(а)

(Подпись работника учреждения)