Приложение N 4. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 4
к Порядку передачи подарков,
полученных государственными гражданскими
служащими Санкт-Петербурга, замещающими
должности государственной гражданской
службы Санкт-Петербурга в Комитете
по экономической политике и стратегическому
планированию Санкт-Петербурга, в связи с их
должностным положением или исполнением
ими должностных (служебных) обязанностей,
хранения, определения стоимости подарков
и их реализации (выкупа)

                                      Председателю Комитета

                                      по экономической политике

                                      и стратегическому планированию

                                      Санкт-Петербурга

                                      ______________________________

                                      (Ф.И.О. председателя Комитета)

                                      от____________________________

                                             (Ф.И.О., замещаемая

                                      ______________________________

                                            должность в Комитете)

                              Заявление 

                          о выкупе подарка

     Прошу   рассмотреть   вопрос   о   возможности  выкупа  подарка

(подарков),   полученного   (полученных)   в   связи  с  должностным

положением  или   в  связи  с  исполнением  должностных  (служебных)

обязанностей,  в  связи  с  протокольными  мероприятиями, служебными

командировками  и  другими  официальными  мероприятиями,  участие  в

которых связано с должностным положением или исполнением должностных

(служебных) обязанностей, (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (Указать обстоятельства, место и дату получения подарка)

Подарок ____________________________________________________________

                           (Наименование подарка)

сдан по акту приема-передачи N _______от "___" _____________ 20__ г.

в Отдел бухгалтерского учета Комитета по  экономической  политике  и

стратегическому планированию Санкт-Петербурга

____________________________________________________________________

            (Наименование уполномоченного подразделения)

"__"______________20__ г.   __________     _________________________

                             (Подпись)       (Расшифровка подписи)