Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2 изменено с 25 июля 2018 г. - Приказ Комитета по управлению государственным имуществом Ленинградской области от 25 июля 2018 г. N 22
Приложение N 2
к Административному регламенту
Ленинградского областного комитета
по управлению государственным
имуществом по предоставлению
государственной услуги "Размещение
отдельных видов объектов на землях
или земельных участках, находящихся
в собственности Ленинградской области,
без предоставления земельных участков
и установления сервитутов"
(с изменениями от 25 июля 2018 г.)
Согласие
на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован(а) по адресу:
__________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: _______________________________,
(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа и
выдавшем его органе)
(Вариант: ________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество представителя субъекта
персональных данных)
зарегистрирован ______ по адресу: ________________________________,
документ, удостоверяющий личность: _______________________________,
(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа и
выдавшем его органе)
Доверенность от "__"___________ ____ г. N ___ (или реквизиты иного
документа, подтверждающего полномочия представителя))
в целях ___________________________________________________________
(указать цель обработки данных)
даю согласие _____________________________________________________,
(указать наименование лица, получающего согласие
субъекта персональных данных)
находящемуся по адресу: __________________________________________,
на обработку моих персональных данных, а именно: _________________,
(указать перечень персональных данных, на обработку которых дается
согласие субъекта персональных данных) то есть на совершение
действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
"__"___________ ____ г.
Субъект персональных данных:
_______________/___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.