Приложение N 4. Форма заявления на установление факта открытия месторождения общераспространенных полезных ископаемых

Информация об изменениях:

Приказом Комитета по природным ресурсам Ленинградской области от 16 марта 2015 г. N 22 настоящий приказ дополнен приложением 4

Приложение N 4
к Административному регламенту

			Комитет по природным ресурсам Ленинградской области
			от					,
			(руководитель и наименование юридического лица. Ф.И.О. физического лица)
			(ОГРН)
			проводившего работы по геологическому изучению недр в соответствии с лицензией
								.
			(серия, номер, вид лицензии)
			выданной
			(наименование органа, выдавшего лицензию)
			и действительной до
Форма заявления на установление факта открытия месторождения общераспространенных полезных ископаемых
Прошу признать факт открытия месторождения общераспространенных полезных
ископаемых
(название месторождения)
Содержащего									.
(вид полезного ископаемого)
расположенного
(наименование муниципального образования, расстояние до ближайшего населенного пункта)
Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом (почтовая
связь, электронная почта, телефон/факс)
(указать способ и соответственно почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона/факса)
Прилагаемые документы:
1.
2.
3.