Приложение N 6. Карточка персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги по организации профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 4 апреля 2018 г. - Распоряжение Комитета по труду и занятости населения Санкт-Петербурга от 4 апреля 2018 г. N 77-р

См. предыдущую редакцию

Приложение N 6
к Административному регламенту
Комитета по труду и занятости населения
Санкт-Петербурга по предоставлению
государственной услуги по организации
профессиональной ориентации граждан в
целях выбора сферы деятельности
(профессии),трудоустройства, прохождения
профессионального обучения и получения
дополнительного профессионального образования
(с изменениями от 8 июля 2015 г., 17 октября 2016 г.)

        Карточка персонального учета гражданина, обратившегося

       за предоставлением государственной услуги по организации

       профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы

        деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения

        профессионального обучения и получения дополнительного

                      профессионального образования 

                от "___"________________20___г. N________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя

__________________________________________________

Дата рождения: "____"__________19___г. Возраст______Пол_____________

                                       количество полных лет

Гражданство_________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность___________________________________

                                         наименование документа

Серия__________________Номер_____________________

Дата выдачи "____"___________________г.

Кем выдан__________________________________________________________,

                         наименование уполномоченного органа

Адрес места жительства (пребывания)_________________________________

____________________________________________________________________

Номер контактного телефона_________________________________

Образование (нужное подчеркнуть):

среднее общее                       среднее профессиональное

среднее (полное) общее              высшее образование

Наименование образовательной организации, год окончания_____________

____________________________________________________________________

Профессия (специальность), квалификация_____________________________

____________________________________________________________________

   в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную

                         квалификацию

Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж

работы:_____________________________________________________________

____________________________________________________________________

Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность,

стаж работы:________________________________________________________

____________________________________________________________________

Категория занятости_________________________________________________

            не занят трудовой деятельностью, занят трудовой (иной)

                             деятельностью, учащийся

Причина незанятости_________________________________________________

                   потерял работу и заработок, возобновляет трудовую

                      деятельность после длительного (более года)

                      перерыва, впервые ищет работу

Индивидуальная программа реабилитации инвалида выдана_______________

                            наименование федерального учреждения МСЭ

"___"____________20____г. N__________________

Государственная услуга предоставлена "___"_______20___г. в целях

(нужное подчеркнуть) выбора сферы деятельности

трудоустройства

профессионального обучения

дополнительного профессионального образования

профессионального самоопределения

выбора оптимального вида занятости

развития профессиональной карьеры

предпринимательской деятельности

Работник агентства ____________  _____________  __________________

                     должность       подпись     Ф.И.О. работника