Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 10 мая 2017 г. N 148 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку...
(с изменениями и дополнениями
от 10 мая 2017 г.)

(Форма)

                                 Председателю конкурсной комиссии

                               от______________________________

                                   (фамилия, имя, отчество)

                               ________________________________

                               ________________________________

                                   (наименование организации)

                          Заявление

   В соответствии с Порядком определения объема и предоставления

субсидий из областного бюджета Ленинградской области организациям,

образующим инфраструктуру поддержки субъектов малого и  среднего

предпринимательства, для возмещения части  затрат,  связанных  с

организацией   и   проведением   ярмарок,  фестивалей,  районных

праздников и др., а также с организацией участия субъектов малого

и    среднего   предпринимательства   в    ярмарочно-выставочных

мероприятиях в рамках  подпрограммы  "Развитие малого,  среднего

предпринимательства   и   потребительского  рынка  Ленинградской

области"   государственной  программы    Ленинградской   области

"Стимулирование экономической активности Ленинградской области",

утвержденным постановлением Правительства Ленинградской  области

от 18 июля 2016 года N 253 (далее - Порядок), прошу предоставить

субсидию для возмещения части затрат, связанных с организацией и

проведением ярмарок, фестивалей, районных праздников  и  др.  (с

организацией участия субъектов малого и среднего

предпринимательства в ярмарочно-выставочных мероприятиях)

_______________________________________________________________,

                   (наименование мероприятия)

состоявшихся (планируемых) к проведению за период

с "__"________ 20 ___ года по "__"_______ 20 ___ года, в размере

_____________(_________________________________) рублей.

                         (прописью)

         Местонахождение/почтовый адрес соискателя или адрес

            регистрации по месту жительства соискателя

Фамилия, имя, отчество руководителя
Адрес
Телефон
Факс
E-mail

                      Банковские реквизиты

Основной расчетный счет, на который будет перечисляться субсидия
Наименование обслуживающего банка
Корреспондентский счет
БИК

  Прилагаемые документы (в соответствии с пунктом 4.3 Порядка)

N п/п	Наименование документа	Количество страниц
1
2
3
4
5

          Информация о планируемых целевых показателях

            результативности использования субсидии

N п/п	Наименование целевого показателя	Значение целевого показателя по "дорожной карте" на начало года	Значение целевого показателя по "дорожной карте" на год
1	Количество проведенных мероприятий
2	Количество участников мероприятий
3	Количество товаропроизводителей Ленинградской области
4	Количество мастеров народных художественных промыслов и (или) ремесел Ленинградской области, принявших участие в мероприятиях

   Подтверждаю, что ____________________________________________

                              (наименование соискателя)

   не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства

и  не   имеет   ограничений   на   осуществление   хозяйственной

деятельности;

   к   уставным   целям   относится  оказание  консультационных,

информационных и (или) образовательных и других услуг  субъектам

малого и (или) среднего предпринимательства;

   отсутствует   задолженность   по   налогам,   сборам  и  иным

обязательным платежам в  бюджеты  бюджетной  системы  Российской

Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии  с

законодательством Российской Федерации;

   отсутствует   задолженность   по   заработной   плате   перед

работниками;

   отсутствует задолженность по возврату в бюджет  Ленинградской

области  субсидии,  бюджетных  инвестиций  и  иной  просроченной

задолженности перед соответствующим бюджетом  бюджетной  системы

Российской Федерации;

   не  является  иностранным  юридическим  лицом  или российским

юридическим лицом,  в  уставном (складочном)  капитале  которого

доля участия иностранных  юридических  лиц,  местом  регистрации

которых   является  государство  или  территория,  включенные  в

утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень

государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый

режим налогообложения и (или) не предусматривающих  раскрытия  и

предоставления информации  при  проведении  финансовых  операций

(офшорные зоны)   в   отношении   таких   юридических   лиц,   в

совокупности превышает 50 процентов;

  не получал средств из областного бюджета Ленинградской области

в   соответствии   с   иными   нормативными   правовыми   актами

Ленинградской области, муниципальными правовыми актами на  цели,

указанные в пункте 2 Порядка в текущем финансовом году.

   С  условиями  и  требованиями  конкурсного  отбора ознакомлен

(ознакомлена) и согласен (согласна).

   Достоверность  и   подлинность   представленной   в   составе

конкурсной заявки информации подтверждаю.

   Осведомлен (осведомлена) о том, что несу  ответственность  за

достоверность представленных в конкурсную комиссию документов  в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

"___"_____________20___года        ____________________________

                                             (подпись)

     Место печати