Приложение N 1. Заявление физических и юридических лиц, претендующих на применение льгот по арендной плате

Приложение N 1

к Положению о порядке приема и рассмотрения

заявлений о предоставлении льгот

по арендной плате за объекты

нежилого фонда, арендодателем которых

является Санкт-Петербург

Начальнику Управления, отдела

(агентства) недвижимого имущества

______________ района Санкт-Петербурга

от __________________________________

    (полное наименование заявителя -

   юридического лица или фамилия, имя

       и отчество физического лица)

                                Заявление

     Прошу предоставить льготу  по  арендной  плате  за  объект  нежилого

фонда, расположенный по адресу: _________________________________________

                   (указать конкретный адрес, номера (индексы) помещений)

используемый в соответствии с договором аренды от ___________ N ________,

в связи с вступлением в силу  закона  Санкт-Петербурга от ______ N _____,

устанавливающего коэффициент социальной значимости, равный _____________,

в отношении

_________________________________________________________________________

             (указать социально значимый вид деятельности)

и внести соответствующие изменения в договор аренды.

     Реквизиты заявителя:

     Местонахождение: ___________________________________________________

                                  (для юридических лиц)

     Адрес регистрации: _________________________________________________

                                  (для физических лиц)

     Адрес фактического проживания: _____________________________________

                                           (для физических лиц)

     Банковские реквизиты: ИНН ___________________, р/с _________________

в _______________________________________________________________________

     Руководитель: ______________________ телефоны, факс ________________

                    (должность, Ф.И.О.)

     Приложение: комплект документов с описью.

     Ответственный исполнитель __________________________________________

                                      (должность, Ф.И.О., телефон)

      Заявитель:

_________________________________________________________________________

     (подпись лица, уполномоченного на подачу заявления от имени

заявителя - юридического лица, либо подпись заявителя - физического лица)

М.П.