Приложение N 1. Реестр получателей социальных услуг Санкт-Петербурга

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 3 октября 2016 г. - Распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 3 октября 2016 г. N 291-р

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к форме заявления о выплате
компенсации за социальные услуги,
предоставленные получателю
или получателям социальных услуг
(с изменениями от 3 октября 2016 г.)

Реестр от _________ N ___ получателей социальных услуг Санкт-Петербурга с ________________ по _____________ 20___ года
в
			(наименование поставщика социальных услуг)
N п/п	Фамилия, имя, отчество получателя социальных услуг	Документ, удостоверяющий личность получателя социальных услуг, серия, номер		Дата рождения получателя социальных услуг	Адрес места жительства получателя социальных услуг		ИППСУ					Договор				Предоставление социальных услуг			Дата и номер акта о предоставлении социальных услуг	Количество оказанных социальных услуг			Стоимость оказанных социальных услуг из расчета подушевого норматива финансирования, руб.		Размер
							N	Дата составления	Срок действия с "___" ____ 20__ по "___" _____ 20__			N		Дата	Срок действия с "___" ____ 20__ по "___" _____ 20__	дата начала предоставления	дата окончания предоставления	количество дней предоставления							платы за счет средств получателя социальных услуг, руб.	компенсации поставщику социальных услуг за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, руб.
1	2	3		4	5		6	7	8			9		10	11	12	13	14	15	16			17		18	19