Приложение 3. Акт осмотра объекта капитального строительства

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления комитетом государственного
строительного надзора и государственной
экспертизы Ленинградской области
государственной услуги по выдаче разрешений
на ввод объектов в эксплуатацию

                                Акт

          осмотра объекта капитального строительства

_________________________               "___" ____________ 20__ года

(место составления акта)                   (дата составления акта)

____________________________________________________________________

                           (должность)

комитета государственного строительного надзора и государственной

экспертизы Ленинградской области ___________________в соответствии с

                                 (фамилия, инициалы)

частью 5 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации в

присутствии: _______________________________________________________

           (Ф.И.О. законного представителя или иного уполномоченного

                          представителя застройщика)

____________________________________________________________________

в период ___________________________________________________________

         (время начала и окончания осмотра, дата проведения осмотра)

произвел осмотр построенного, реконструированного (ненужное

зачеркнуть) объекта капитального строительства _____________________

                                               (наименование объекта

____________________________________________________________________

капитального строительства в соответствии с проектной документацией)

расположенного по адресу: __________________________________________

                            (место нахождения объекта капитального

____________________________________________________________________

   строительства) построенного (реконструированного) на основании

                разрешения на строительство

____________________________________________________________________

                     (номер, дата выдачи)

В ходе осмотра установлено: ________________________________________

                       (указывается соответствие либо несоответствие

____________________________________________________________________

    осмотренного объекта капитального строительства требованиям,

____________________________________________________________________

указанным в разрешении на строительство, требованиям к строительству,

____________________________________________________________________

 реконструкции объекта капитального строительства, установленным на

____________________________________________________________________

      дату выдачи представленного для получения разрешения на

____________________________________________________________________

 строительство градостроительного плана земельного участка, а также

____________________________________________________________________

    разрешенному использованию земельного участка, ограничениям,

____________________________________________________________________

 установленным в соответствии с земельным и иным законодательством

____________________________________________________________________

  Российской Федерации, требованиям проектной документации, в том

____________________________________________________________________

   числе требованиям энергетической эффективности и требованиям

____________________________________________________________________

  оснащенности объекта капитального строительства приборами учета

____________________________________________________________________

              используемых энергетических ресурсов)

Объяснения и замечания лиц, присутствующих при осмотре: ____________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                              ____________ _________________________

                                (подпись)    (расшифровка подписи)

Акт составил ________________ ____________ _________________________

                (должность)     (подпись)    (расшифровка подписи)

Присутствующие лица:          ____________ _________________________

                                (подпись)    (расшифровка подписи)

                              ____________ _________________________

                                (подпись)    (расшифровка подписи)

Экземпляр акта получил "___" _____________ 20___ года

__________________________________________ _________________________

  (подпись присутствовавшего при осмотре    (расшифровка подписи)

       представителя застройщика)