Приложение 22. Акт о выдаче дел во временное пользование

Приложение 22
к Инструкции по делопроизводству
в органах исполнительной власти
Ленинградской области

(Форма)

Наименование органа исполнительной                  Гриф утверждения

власти Ленинградской области

АКТ N_________

_________________________

    (место составления)

о выдаче дел во временное пользование

____________________________________________________

(наименование организации, адрес, почтовый индекс)

Основание

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Для какой цели выдаются дела________________________________________

Выдаются следующие ед.хр. из фонда N________________________________

                                           (название фонда)

N п/п	Опись N	Ед.хр . N	Заголо- вок ед. хр.	Крайние даты	Количество листов (время звучания, метраж)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7

Всего выдается________________________________________________ед.хр.

                            (цифрами и прописью)

Срок возвращения____________________________________________________

Дела выданы в упорядоченном состоянии, подшиты в обложках, с

пронумерованными листами и заверительными надписями.

Получатель обязуется не предоставлять дела, полученные во временное

пользование, посторонним лицам, не выдавать копий, выписок и

справок, не публиковать документы без разрешения организации,

выдавшей дела.

Получатель обязуется вернуть дела в архив в указанный в акте срок.

Получатель предупрежден об ответственности по закону в случае утраты

или повреждения полученных во временное пользование дел.

Наименование должности                    Наименование должности

руководителя организации,                 руководителя

выдающего дела                            организации-получателя

Подпись      Расшифровка подписи          Подпись  Расшифровка подписи

Дата                                      Дата

Гербовая печать организации               Гербовая печать организации

Выдал дела по поручению руководства_________________________________

                                     (наименование организации)

Руководитель архива организации

(лицо, ответственное за архив)         Подпись   Расшифровка подписи

Дата

Принял дела по поручению руководства________________________________

                                       (наименование организации)

Руководитель архива организации

(лицо, ответственное за архив)       Подпись     Расшифровка подписи

Дата

Дела возвращены в полном объеме и сохранности.

Сдал по поручению руководства организации-получателя.

Руководитель архива организации

(лицо, ответственное за архив)       Подпись     Расшифровка подписи

Дата

Принял по поручению руководства организации, выдавшей дела.

Руководитель архива организации

(лицо, ответственное за архив)        Подпись    Расшифровка подписи

Дата