Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к Порядку...
(Форма)
Заявка
на участие в отборе муниципальных образований для предоставления субсидий
из областного бюджета Ленинградской области бюджетам муниципальных
образований Ленинградской области на строительство (реконструкцию)
электросетевых объектов, включая проектно-изыскательские работы, в рамках
подпрограммы "Энергетика Ленинградской области"
1. Наименование муниципального образования:
_________________________________________________________________________
2. Наименование бюджета муниципального образования:
_________________________________________________________________________
3. Наименование объекта:
_________________________________________________________________________
(указывается тип электросетевого объекта (воздушная линия, кабельная
линия и(или) трансформаторная подстанция и т.д.), адрес (муниципальный
район, муниципальное образование, деревня (поселок, село),
улица, дом (ближайшее строение, ориентир)
4. Полная стоимость проектно-изыскательских и (или)
строительно-монтажных работ:
_________________________________________________________________________
(тыс. руб.)
5. Характеристика электросетевого объекта:
Наименование показателя |
Единица измерения |
Показатель |
1 |
2 |
3 |
Состав электросетевого объекта | ||
ВЛ (КЛ) |
кВ, км |
кВ/км |
ТП N 1 |
кВ, шт., кВА |
10/0,4 2x250 (500 кВА) |
ТП N 2 |
кВ, шт., кВА |
6/0,4 160 кВА |
|
|
|
Количество присоединенных потребителей | ||
Домовладения |
шт./чел. |
|
Многоквартирные жилые дома |
шт./чел. |
|
Котельные |
шт. |
|
Канализационные очистные сооружения |
шт. |
|
Водопроводные очистные сооружения |
шт. |
|
Социально значимые объекты (с расшифровкой наименования потребителей) (образовательные учреждения, учреждения здравоохранения, дома культуры и т.д.) |
шт. |
|
Прочие потребители (с расшифровкой наименования потребителей) |
шт. |
|
Вышестоящая сетевая организация (ПАО "Ленэнерго", АО "ЛОЭСК", ООО "ОЭК" или др.) |
|
|
Количество и длительность зафиксированных отключений на электросетевом объекте |
шт./час |
|
Приложения:
1. ______________________________________________ на ____ л. в ____ экз.,
2. ______________________________________________ на ____ л. в ____ экз.
3. ...
Ответственное лицо:
Ф.И.О. |
Должность |
Телефон |
Электронный адрес |
|
|
|
|
Глава администрации
муниципального образования
_________________________________ ____________ ___________________________
(наименование) (подпись) (Ф.И.О.)
"___"___________ 20__ года
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.