Приложение 5. Акт осмотра объекта капитального строительства

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления администрацией
МО "Кингисеппский муниципальный район"
муниципальной услуги по выдаче
разрешений на ввод объектов в эксплуатацию

                                Акт

          осмотра объекта капитального строительства

_________________________               "___" _____________ 20__ года

 (место составления акта)                  (дата составления акта)

_____________________________________________________________________

                            (должность)

администрации муниципального образования_____________________________

                                            (фамилия, инициалы)

в соответствии  с  частью  5  статьи  55  Градостроительного  кодекса

Российской Федерации в присутствии:

_____________________________________________________________________

    (должность, фамилия, имя, отчество представителя застройщика/

технического заказчика либо иного лица, осуществляющего строительство)

______________________________________________________________________

        (должность, фамилия, имя, отчество иного лица (лиц),

                   присутствующего при осмотре)

______________________________________________________________________

в период _____________________________________________________________

(время начала и окончания проведения осмотра, дата проведения осмотра)

произвел осмотр построенного, реконструированного (ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства ___________________________________

                                    (наименование объекта капитального

_____________________________________________________________________,

       строительства в соответствии с проектной документацией)

расположенного по адресу:_____________________________________________

                       (наименование муниципального района, поселения,

_____________________________________________________________________,

             городского округа, улицы, переулка и т.д.)

построенного на основании разрешения на строительство_________________

                                                  (номер, дата выдачи)

______________________________________________________________________

В ходе осмотра установлено:

______________________________________________________________________

  (указывается соответствие либо несоответствие осмотренного объекта

______________________________________________________________________

   капитального строительства требованиям градостроительного плана

______________________________________________________________________

    земельного участка, требованиям, установленным в разрешении

______________________________________________________________________

   на строительство, соответствие либо несоответствие параметров

______________________________________________________________________

объекта проектной документации, в том числе требованиям энергетической

______________________________________________________________________

    эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального

______________________________________________________________________

  строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов,

______________________________________________________________________

   в случае несоответствия подробно указываются нарушения указанных

______________________________________________________________________

                      требований и параметров)

   Объяснения и замечания лиц, присутствующих при осмотре:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

____________ _________________________

  (подпись)    (расшифровка подписи)

Акт составил

_____________ ___________________ _________________________

 (должность)      (подпись)        (расшифровка подписи)

Присутствующие лица:

___________________ _________________________

     (подпись)       (расшифровка подписи)

___________________ _________________________

    (подпись)         (расшифровка подписи)

Экземпляр акта получил "___" _____________ 20__ года

______________________________________   ________________________

(подпись присутствовавшего при осмотре     (расшифровка подписи)

представителя застройщика/технического заказчика либо иного лица,

осуществляющего строительство)