Приложение 3В. Акт об объеме тепловой энергии для оказания услуги по горячему водоснабжению в жилых домах с ИТП за который выставлена плата населению

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 3В с 19 сентября 2018 г. - Постановление Правительства Ленинградской области от 17 сентября 2018 г. N 340

Приложение 3В
к Порядку...

(Форма)

                                  Акт

     об объеме тепловой энергии для оказания услуги по горячему

  водоснабжению в жилых домах с ИТП** за который выставлена плата

             населению, за ______________ 20___ года

Наименование получателя субсидии:

N п/п

Муниципальное образование/адрес многоквартирное (жилого) дока

Количество проживающих граждан

Норматив потребления (куб. м/чел.)

Норматив расхода тепловой энергии на подогрев холодной воды (Гкал/ куб м)

При отсутствии общедомового прибора учета

По показаниям общедомового приборе учета на основании актов между ресурсоснабжающей организацией и исполнителем

без индивидуальных приборов учета (чел.)

с индивидуальными приборами учета (чел.)

по нормативам потребления

по индивидуальным приборам учета

итого

объем поставляемой колодной воды населению (куб. м)

объем тепловой энергии на подогрев холодной воды (Гкал) (гр.6хгр.7)

объем поставляемой холодной воды населению (куб. м)

объем тепловой энергии на подогрев холодной воды (Гнал) (гр.9хгр.6)

(гр.7 + гр.9)

(гр.8 + гр.10)

поставляемой холодной воды населению (куб. м)

объем тепловой энергии на подогрев холодной воды (Гкал) (гр.13 х гр. 6)

2

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Вид системы горячего водоснабжения*

Итого: по виду системы горячего водоснабжения

Вид системы горячего водоснабжения*

Итого: по виду системы горячего водоснабжения

Итого

Руководитель ресурсоснабжающей             Согласовано (в части граф 2 и

организации (должность)                    3 таблицы):Руководитель органа

                                           местного самоуправления

                                           муниципального образования

__________  ___________________            _________ ___________________

(подпись)   (фамилия, инициалы)            (подпись) (фамилия, инициалы,

                                                        должность)

Главный бухгалтер:

__________  ___________________            Место печати "_"___ 20_ года

(подпись)   (фамилия, инициалы)

Место печати "__"_____ 20__ года

Тел:

Организация или индивидуальный

предприниматель, с которыми

заключен договор о начислении

плата за коммунальные услуги

для населения

___________ _______________________

 (подпись)   (фамилия, инициалы,

                  должность)

Место печати "__"_____ 20__ года

______________________

   * Выбрать в соответствии с видом сметены горячего водоснабжения:

   1 с наружной сетью горячего водоснабжения, с изолированными

стояками, с полотенцесушителями

   2 с наружной сетью горячего водоснабжения, с изолированными

стояками, без полотенцесушителей

   3 с наружной сетью горячего водоснабжения, с неизолированными

стояками, с полотенцесушителями

   4 с наружной сетью горячего водоснабжения, с неизолированными

стояками, без полотенцесушителей

   5 без наружной сети горячего водоснабжения, с изолированными

стояками, с полотенцесушителями

   6 без наружной сети горячего водоснабжения, с изолированными

стояками, без полотенцесушителей

   7 без наружной сети горячего водоснабжения, с неизолированными

стояками, с полотенцесушителями

   8 без наружной сети горячего водоснабжения, с неизолированными

стояками, без полотенцесушителей

   ** ИТП - индивидуальный тепловой пункт, с использованием

которого приготовление горячей воды осуществляется абонентом

самостоятельно