Приложение 2. Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии и показателей

Приложение 2
к Договору
от __ _____20__ N_________

                               Отчет

        о достижении значений результатов предоставления

                        Субсидии и показателей

по состоянию на___________ 20__ года

Наименование Получателя________________

Периодичность__________________________

N п/п	Наименование субсидии	Результаты предоставления Субсидий и показатели
		Наименование результата (показателя), единица измерения	Плановое значение	Дата, к которой должно быть достигнуто значение	Достигнутое значение на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
	...

Руководитель Получателя     ____________ _________ _________________

(уполномоченное лицо)        (должность) (подпись)    (расшифровка

                                                         подписи)

Исполнитель      _____________ _____________________  ______________

                  (должность)          (ФИО)             (телефон)

"__"___________20__г.