Приложение N 2. Персонифицированный реестр граждан, которым за отчетный период предоставлены транспортные услуги

Приложение N 2
к Договору N _____
от______________г.

Персонифицированный реестр граждан,

которым за отчетный период предоставлены

транспортные услуги N

от

Организация:

ИНН:

За период с

по

Дата формирования отчета:

N п/п

Дата поездки

Время подачи машины

ФИО потребителя услуги

Адрес места подачи - адрес пункта назначения

Необходимость спецтранспорта да/нет

пробег, км

время ожидания (час)

Стоимость поездки (руб.) 100%

Сумма, взимаемая с потребителя услуги (руб.)

% возмещения из бюджета

Сумма возмещения из бюджета (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Итого

X

90%

80%

70%

50%

Подлежит возмещению стоимость предоставленного транспортного обслуживания

Директор

ФИО

Главный бухгалтер

ФИО

М.П.