Приложение 3. Распоряжение о выдаче (продлении срока действия, замене) удостоверения (дубликата удостоверения) удостоверения многодетной семьи Ленинградской области

Информация об изменениях:

Приложение 32 дополнено приложением 3 с 14 декабря 2020 г. - Приказ Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 25 ноября 2020 г. N 33

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления на территории
Ленинградской области государственной
услуги по присвоению статуса
многодетной (многодетной приемной)
семьи Ленинградской области
и выдаче (получению) удостоверения
многодетной семьи Ленинградской области

_________________________________________________________________________

                           (наименование ЦСЗН)

                           Распоряжение N       от

      о выдаче (продлении срока действия, замене) удостоверения

     (дубликата удостоверения) удостоверения многодетной семьи

                         Ленинградской области

     В соответствии с __________________________________________________

                           (указываются наименования правовых актов)

оформить  и  выдать  (продлить  срок  действия) удостоверение  (дубликата

удостоверения)     многодетной      семьи           Ленинградской области

_________________________________________________________________________

                  (указать фамилию, имя, отчество заявителя)

проживающему по адресу:__________________________________________________

                                   (указать адрес проживания)

    В состав многодетной (многодетной приемной) семьи входят:

    1. Мать - __________________________________________________________

                    (указать фамилию, имя, отчество, дату рождения)

    2. Отец - __________________________________________________________

                     (указать фамилию, имя, отчество, дату рождения)

    3. Сын (Дочь) - ____________________________________________________

                        (указать фамилию, имя, отчество, дату рождения)

    4. Сын (Дочь) - _____________________________________________________

                      (указать фамилию, имя, отчество, дату рождения)

    5. Сын (Дочь)* - ____________________________________________________

                       (указать фамилию, имя, отчество, дату рождения)

    Удостоверение действует на срок по**_________________________________

                                           (указать число, месяц, год)

Наименование должности

руководителя ЦСЗН      __________________ _________________________

                           (подпись)        (фамилия, инициалы)

     _______________________

     * Ребенок, принятый на воспитание в приемную семью

     **ограничение срока действия удостоверения:

     - не более, чем период проживания многодетной  семьи  на  территории

Ленинградской области

     - не более, чем на период обучения в образовательной организации  по

очной форме обучения

     - при условии действия договора о передаче на воспитание в  приемную

семью

                           внешняя сторона

                               Кому: ___________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                               Куда: ___________________________________

                                                (индекс, адрес)

   Справочная информация:

     Тел.   клиентской   службы   филиала    Ленинградского    областного

государственного казенного учреждения "Центр социальной защиты населения"

_____________________