Приложение 2. Отчет о достижении результата предоставления субсидии и показателей, необходимых для достижения результата предоставления субсидии

Приложение 2
к Порядку...

(Форма)

                                 Отчет

   о достижении результата предоставления субсидии и показателей,

   необходимых для достижения результата предоставления субсидии,

                 по состоянию на___________ 20___ года

Наименование получателя субсидии ___________________________________

Наименование проекта             ___________________________________

Соглашение о предоставлении      ___________________________________

субсидии                                    (номер, дата)

N п/п	Результат предоставления субсидии и показатели, необходимые для достижения результата предоставления субсидии
1	наименование результата предоставления субсидии	плановое значение	фактическое значение на отчетную дату	процент выполнения плана	причина отклонения
2	наименование показателей, необходимых для достижения результата предоставления субсидии	плановое значение	фактическое значение на отчетную дату	процент выполнения плана	причина отклонения

Руководитель

получателя субсидии

(уполномоченное лицо) _____________ _________ ___________________

                      (наименование (подпись) (фамилия, инициалы)

                        должности)

Исполнитель  _______________ ___________________  ________________

              (наименование  (фамилия, инициалы)  (номер телефона)

                 должности)

"__"__________20__ года