Приложение 8. Заявление на оплату части стоимости путевки в зимний каникулярный период

Приложение N 8
к договору
N  ___ от "___" _______ 20___

на фирменном бланке организации

Наименование юридического лица           Директору

(организации, предприятия, учреждения)   СПб ГБУ "Центр оздоровления

ИНН, КПП                                 и отдыха "Молодежный"

юридический адрес                        ___________________________

телефон                                              (ФИО)

_________________ N _________

  (дата заявки)

                     Заявление N __________

    на оплату части стоимости путевки в зимний каникулярный период

_____________________________просит оплатить часть стоимости путевок

    (полное наименование

       организации)

в _________________________________________________________________,

     (наименование организации, на базе которой предоставлялись

                        услуги по отдыху)

расположенном по адресу: ____________________ в _____смену, в период

с "___" _______ 20___ по "___" ________ 20___ на календарный(х) день

(дней)

на сумму _____________.

Сумма к оплате с учетом авансирования по заявлению от ______ N _____

составляет __________.

Общее количество путевок, часть стоимости которых подлежит оплате

составляет __________ штук.

Количество дней пребывания детей в ДОЛ составляет:

_____________ календарных дней ____________ детей;

_____________ календарных дней ____________ детей.

К заявлению прилагаются следующие отчетные документы в соответствии

с Договором __________ N __________ от ____________ о взаимодействии

с Санкт-Петербургским государственным бюджетным учреждением

"Центр оздоровления и отдыха "Молодежный":

- список детей, отдохнувших в ДОЛ, в количестве _________;

- отрывные талоны к сертификатам на оплату части стоимости путевки

в ДОЛ в количестве _________;

- обратные талоны к путевкам ДОЛ в количестве _____________;

- счет на оплату в количестве ____________.

________________________  ____________  ____________________________

 должность руководителя      подпись        расшифровка подписи

М.П.

Заявление принято вх. N ______ от __________

__________________________________  ________________________________

 подпись лица, принявшего заявку           расшифровка подписи