Приложение N 4. Заявление на оплату части стоимости путевки в осенний каникулярный период

Приложение N 4
к договору
от "___" _______ 20___

на фирменном бланке организации

Наименование юридического лица           Директору

(организации, предприятия, учреждения)   СПб ГБУ "Центр оздоровления

ИНН, КПП                                 и отдыха "Молодежный"

юридический адрес                       ____________________________

телефон                                             (ФИО)

________________ N __________

  (дата исх.)

                        Заявление N _________

            на оплату части стоимости путевки в осенний 

                       каникулярный период

 ___________________________ просит оплатить часть стоимости путевок

    (полное наименование

       организации)

в _________________________________________________________________,

             (наименование организации, на базе которой

                   предоставлялись услуги по отдыху)

расположенном по адресу: _________________________ в ________ смену,

в период с "___" _________ 20___по "___" _________ 20___ на

календарный(х) день (дней)

на сумму _________________________.

Общее количество путевок, часть стоимости которых подлежит оплате

составляет _______________ штук.

Количество дней пребывания детей в ДОЛ составляет:

_______________________ календарных дней ________________ детей;

_______________________ календарных дней ________________ детей.

К заявлению прилагаются следующие отчетные документы в соответствии

с Договором ___________ N _________ от _________ о