Приложение N 4. Заявление на оплату части стоимости путевки

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 2 декабря 2020 г. - Распоряжение Комитета по образованию Санкт-Петербурга от 2 декабря 2020 г. N 2315-р

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к договору N_____
от "__"______20__
(с изменениями от 2 декабря 2020 г.)

на фирменном бланке организации

Наименование юридического лица                             Директору

(организации, предприятия, учреждения)   СПб ГБУ "Центр оздоровления

ИНН, КПП                                       и отдыха "Молодежный"

юридический адрес                        ___________________________

телефон                                           (ФИО)

_____________ N ___________

(дата исх)

                              Заявление N __________

                      на оплату части стоимости путевки

____________________________ просит оплатить часть стоимости путевок

____________________________________________________________________

             (полное наименование организации)

в _________________________________________________________________,

    (наименование организации, на базе которой предоставлялись

        услуги по отдыху детей и молодежи и их оздоровления)

расположенном по адресу: ___________________________________________

в смену ______________________ , в период

с "___" __________ 20___ по "__" ____________ 20 ___на календарный(х)

 день (дней)

на сумму ______________________ .

Сумма к оплате с учетом авансирования в размере ____________________

 по заявлению от ___________ N __________ составляет ______________.

   (заполняется при проведении смен в зимний каникулярный период)

Общее количество путевок, часть стоимости которых подлежит оплате

 составляет _____________ штук.

Количество дней пребывания детей в ДОЛ составляет:

____________________ календарных дней _______________________ детей;

____________________ календарных дней _______________________ детей.