Приложение. Заявление об изменении способа доставки ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от 3 до 7 лет включительно

Информация об изменениях:

Приложение 1 дополнено приложением с 1 апреля 2021 г. - Приказ Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 1 апреля 2021 г. N 04-15

Приложение
к заявлению

Заявление
об изменении способа доставки ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от 3 до 7 лет включительно

                          В ЛОГКУ "Центр социальной защиты населения"

                                      (орган, организация)

От

Фамилия                          ______________________________

Имя                              ______________________________

Отчество (при наличии)           ______________________________

СНИЛС                            ______________________________

Паспортные данные

(серия, дата выдачи,

выдавший орган)                  ______________________________

Адрес места жительства по месту

постоянной регистрации или       ______________________________

адрес места жительства

по месту пребывания

Прошу ежемесячную выплату выплачивать через:

 кредитную организацию

Наименование кредитной организации _____________________________

БИК кредитной организации          _____________________________

КПП кредитной организации          _____________________________

Номер счета заявителя              _____________________________

 почтовое отделение

Адрес получателя                   _____________________________

Номер почтового отделения          _____________________________

                               Подпись

Дата "___"________ 20 _ г.     заявителя _______________________