Приложение 7. Доверенность на получение государственной(ых) услуг(и) (простая письменная форма)

Информация об изменениях:

Приложение 32 дополнено приложением 7 с 14 декабря 2020 г. - Приказ Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 25 ноября 2020 г. N 33

Приложение 7
к административному регламенту
предоставления на территории
Ленинградской области государственной
услуги по присвоению статуса
многодетной (многодетной приемной)
семьи Ленинградской области
и выдаче (получению) удостоверения
многодетной семьи Ленинградской области

Примерная форма доверенности

                               Доверенность

               на получение государственной(ых) услуг(и)

                       (простая письменная форма)

      ______________________                 "__" ______ 20__ г.

     Я, _____________________________________,  "___"  ____г.  рождения,

             (Ф.И.О. доверителя полностью)

паспорт серии ________ N ________, выдан ________________________________

"___"_______ __ г., зарегистрированный(ая) по адресу:___________________,

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

настоящей доверенностью уполномочиваю ___________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                    (Ф.И.О. доверенного лица полностью)

"___"_____ ___ год рождения, паспорт серии_____ N_____, выдан____________

_________________________________________________________________________

"___" _______ _____ г., зарегистрированного(ую) по адресу:______________,

проживающего(ую) по адресу: ____________________________________________,

в целях получения государственной(ых) услуг(и)___________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование государственной(ых) услуг(и))

     быть моим представителем