Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 7.07.2021 N 1949-р
|
Peг. N_______ |
от____________ |
|
|
||||||||||||||
|
Специалист | |||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
В |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
(организация, предоставляющая государстве иную услугу) |
|
||||||||||||||
|
|
От |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
(ФИО заявителя) |
|
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
Дата рождения |
|
|
||||||||||||||
|
|
Документ, удостоверяющий личность: |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
(наименование документа) |
|
||||||||||||||
|
|
Серия_____________ Номер____________ |
||||||||||||||||
|
|
Кем выдан |
|
|
||||||||||||||
|
|
Дата выдачи |
|
|
||||||||||||||
|
|
Адрес регистрации: |
|
|||||||||||||||
|
|
индекс |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
Адрес фактического проживания: |
|
|||||||||||||||
|
|
индекс |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
Номер телефона |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
СНИЛС |
|
|
||||||||||||||
|
|
ИНН |
|
|
||||||||||||||
|
|
От |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
(ФИО представителя) |
|
||||||||||||||
|
|
Документ, удостоверяющий личность: |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
(наименование документа) |
|
||||||||||||||
|
|
Серия______________ Номер____________ |
|
|||||||||||||||
|
|
Кем выдан |
|
|
||||||||||||||
|
|
Дата выдачи |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Заявление | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
Прошу предоставить мне ежемесячное пособие отдельным категориям инвалидов в соответствии со статьей 48 главы 10 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга", так как я являюсь (нужное отметить): инвалидом с детства I группы; инвалидом с детства II группы, не имеющим трудоспособных супругов, родителей, совершеннолетних детей. Прошу назначенное мне ежемесячное пособие перечислять | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
|
(реквизиты банка и номер счета (для получения ежемесячного пособия через банк) или полный почтовый адрес (для получения ежемесячного пособия через отделение федеральной почтовой связи) | |||||||||||||||||
|
|
В связи с невозмо | ||||||||||||||||