Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 25 марта 2021 г. - Распоряжение Комитета по физической культуре и спорту Санкт-Петербурга от 25 марта 2021 г. N 170-р

См. предыдущую редакцию

Приложение
к заявлению о согласовании
проведения мероприятия
(с изменениями от 25 марта 2021 г.)

                                                               Форма

                            Согласие

              на обработку персональных данных

   Я,______________________________________________________________,

    (указывается фамилия, имя, отчество лица, заполнившего заявление

                о согласовании проведения мероприятия)

зарегистрированный по адресу:_______________________________________

____________________________________________________________________

проживающий по адресу:______________________________________________

____________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность___________________________________

                          (наименование документа, серия, номер, дата

                                 выдачи и орган, выдавший его)

в целях проверки соблюдения мной требований Порядка согласования и

условий проведения спортивных мероприятий численностью более 75 человек,

в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон) даю согласие

Комитету по физической культуре и спорту, находящемуся по адресу:

Санкт-Петербург, Миллионная ул., д. 22, на совершение действий,

предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона, а также на

передачу третьим лицам для осуществления вышеуказанных целей моих

персональных данных, содержащихся в представленных мною документах.

   Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва,

составленного в письменной форме.

_______________________   __________________________   __________

(подпись лица, субъекта    (фамилия, имя, отчество)      (дата)

  персональных данных)