Приложение 3. Распоряжение о назначении государственной услуги

Приложение 3
к административному регламенту
по предоставлению на территории
Ленинградской области
государственной услуги по назначению
единовременной выплаты
к юбилейным датам со дня рождения

    ____________________________________________________________

                          (наименование ЦСЗН)

Распоряжение N    от
о назначении государственной услуги

Номер дела

Гр.

Адрес проживания Соцкатегория

В соответствии с ___________________________________________________

               (указываются наименования нормативных правовых актов)

назначить __________________________________________________________

              (указывается наименование меры социальной поддержки )

в размере _____________________________________________________ руб.

Способ выплаты:

Наименование должности

руководителя ЦСЗН          _______________  _____________________

                              (подпись)     (фамилия, инициалы)

                                внешняя сторона

                                Кому: ______________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                Куда: ______________________________

                                          (индекс, адрес)

Справочная информация:

Тел. клиентской службы филиала Ленинградского областного

государственного казенного учреждения "Центр социальной

защиты населения" _______________________