Приложение N 5. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия

Информация об изменениях:

Приложение 1 дополнено приложением 5 с 14 декабря 2021 г. - Распоряжение Комитета финансов Санкт-Петербурга от 14 декабря 2021 г. N 121-р

Приложение N 5
к Типовой форме соглашения
о предоставлении из бюджета Санкт-Петербурга
субсидии (гранта в форме субсидии) юридическому
лицу (за исключением государственного учреждения),
индивидуальному предпринимателю, физическому лицу -
производителям товаров, работ, услуг на финансовое
обеспечение затрат в связи с производством (реализацией)
товаров, выполнением работ, оказанием услуг

Приложение N 5 к Соглашению
о предоставлении субсидии из бюджета
Санкт-Петербурга на финансовое обеспечение
затрат в связи с производством (реализацией)
товаров, выполнением работ, оказанием услуг
N _______ от "____" __________ 20____

Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия По состоянию на "____" ___________ 20___ года
Наименование Главного распорядителя бюджетных средств	______________________________________
Наименование, ИНН Получателя субсидии	______________________________________
Наименование регионального проекта <1>	______________________________________
Вид документа	______________________________________ (первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...")
Периодичность: месячная; квартальная; годовая	______________________________________

N п/п	Цели и направления расходов, источником финансового обеспечения которых является Субсидия <2>	Остаток субсидии, разрешенный к использованию на 01.01.20_ г., руб. <3>	Объем предоставленной Субсидии, руб.	Объем произведенных расходов за счет средств Субсидии, руб.		Остаток Субсидии, руб.
						Всего (гр.3 + гр.4 - гр.6)	Требуется в направлении на те же цели в 20__ г. <4>	Разрешенный к использованию на 01.01.20_ г. <4>	Подлежит возврату в бюджет (гр.7 - гр.9)	Возвращено в бюджет	Сумма неисполненного обязательства по возврату средств Субсидии (гр.10 - гр.11)
				Отчетный период	Нарастающим итогом с начала года
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Итого <5>

Руководитель Получателя субсидии (уполномоченное лицо)	_____________	___________	_______________________
	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)
Исполнитель	_____________	__________	_______________________
	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)
"___" __________ 20__ г.

-----------------------------

^<1> _{Указывается в случае, если Субсидия предоставляется в целях достижения результатов регионального проекта.}

^<2> _{Указываются цели и направления расходов в соответствии с Порядком предоставления субсидии.}

^<3> _{Указывается остаток Субсидии, разрешенный к использованию на начало отчетного финансового года, в котором предоставляется Субсидия.}

^<4> _{Указывается год, следующий за отчетным финансовым годом, в котором предоставлена Субсидия.}

^<5> _{Суммарное значение заполняется для граф 3 - 12.}

-----------------------------