Приложение 9. Решение об отказе в приеме заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги

Приложение 9
к административному регламенту
предоставления на территории
Ленинградской области
государственной услуги по назначению
единовременного пособия гражданам,
получившим вред здоровью в результате
чрезвычайной ситуации природного
и техногенного характера

                               __________________________________________

                               (Ф.И.О. физического лица и адрес

                               проживания/наименование организации и ИНН)

                               __________________________________________

                               (Ф.И.О. представителя заявителя и

                               реквизиты доверенности)

                               __________________________________________

                               Контактная информация:

                               тел.______________________________________

                               эл. почта_________________________________

                                 Решение

об отказе в приеме заявления и документов, необходимых для предоставления

                         государственной услуги

     Настоящим подтверждается, что при приеме документов, необходимых для

предоставления государственной услуги

________________________________________________________________________,

 (наименование государственной услуги в соответствии с административным

                              регламентом)

были выявлены следующие основания для отказа в приеме документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются основания для отказа в приеме документов, предусмотренные

                пунктом 2.9 административного регламента)

     В связи с изложенным принято решение об отказе в приеме заявления  и

иных документов, необходимых для предоставления государственной услуги.

     Для   получения   государственной   услуги   заявителю    необходимо

представить следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается перечень документов в случае, если основанием для отказа

         является представление неполного комплекта документов)

_________________________________________________________________________

 (должностное лицо (специалист   (подпись)   (инициалы, фамилия)  (дата)

            МФЦ)

М.П.

Подпись  заявителя,  подтверждающая  получение решения об отказе в приеме

документов

________________   __________________________________________  __________

    (подпись)      (Ф.И.О. заявителя/представителя заявителя)    (дата)