Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
к Порядку...
(Форма)
Акт
осмотра жилого помещения по результатам выполненных работ
_________________N_________
(дата)
___________________________
(место составления акта)
Обследование проведено комиссией в составе:
_________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества, должности, места работы членов комиссии)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
В соответствии с актом обследования жилого помещения от___________ в
жилом помещении, принадлежащем __________________________
(фамилия, имя, отчество,
________________________________________________________________________,
дата рождения собственника (участника долевой, совместной собственности)
находящимся по адресу:__________________________________________________,
общей площадью _________кв. м было установлено___________________________
(краткое описание
_________________________________________________________________________
состояния обследованного жилого помещения)
_________________________________________________________________________
В жилом помещении проведены (не проведены) следующие работы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Заключение комиссии:
_________________________________________________________________________
(выявлен, не выявлен факт неиспользования либо нецелевого использования
_________________________________________________________________________
единовременной выплаты; состояние жилого помещения
________________________________________________________________________.
после проведения ремонтных работ; иные предложения и рекомендации)
Члены комиссии:
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
Заявитель ознакомлен, копия акта получена.
________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.