Приложение 12. Решение об отказе в приеме заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги

Информация об изменениях:

Приложение 12 изменено с 2 августа 2022 г. - Приказ Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 2 августа 2022 г. N 04-45

См. предыдущую редакцию

Приложение 12
к административному регламенту
предоставления на территории
Ленинградской области государственной
услуги по бесплатному обеспечению
сложной ортопедической обувью
с индивидуальными параметрами
изготовления
(с изменениями от 2 августа 2022 г.)

                _________________________________________________________

                (Ф.И.О. физического лица и адрес места жительства)

                _________________________________________________________

                (Ф.И.О. представителя заявителя и реквизиты доверенности)

                _________________________________________________________

                Контактная информация:

                тел. ____________________________________________________

                эл. почта _______________________________________________

                                 Решение

об отказе в приеме заявления и документов, необходимых для предоставления

                         государственной услуги

     Настоящим подтверждается, что при приеме документов, необходимых для

предоставления государственной услуги по бесплатному обеспечению  сложной

ортопедической обувью с  индивидуальными  параметрами  изготовления  были

выявлены следующие основания для отказа в приеме документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются основания для отказа в приеме документов, предусмотренные

                пунктом 2.9 административного регламента)

     В связи с изложенным принято решение об отказе в приеме заявления  и

иных документов, необходимых для предоставления государственной услуги.

     Для   получения   государственной   услуги   заявителю    необходимо

представить следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается перечень документов в случае, если основанием для отказа

         является представление неполного комплекта документов)

_________________________________________________________________________

(должностное лицо     (подпись)      (инициалы, фамилия)        (дата)

 (специалист МФЦ)

М.П.

Подпись  заявителя,  подтверждающая  получение решения об отказе в приеме

документов

_________  ____________________________________________    _____________

(подпись)   (Ф.И.О. заявителя/представителя заявителя)        (дата)