Приложение 6. Доверенность на получение государственной(ых) услуг(и)

Приложение 6
к административному регламенту предоставления
на территории Ленинградской области
ежемесячной денежной компенсации части расходов
на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг гражданам, призванным на военную
службу по частичной мобилизации, и членам их семей

Примерная форма доверенности

                             Доверенность

                на получение государственной(ых) услуг(и)

      ___________________                 "___"__________ 20__ г.

Я, ________________________________________________,"___"_______ _____ г.

            (Ф.И.О. доверителя полностью)

рождения, паспорт серии _______ N _____________, выдан __________________

_________________________________________________________________________

"___"________ ____ г., зарегистрированный(ая) по адресу:_________________

________________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу:_______________________________________________

________________________________________________________________________,

настоящей доверенностью уполномочиваю социального работника

_________________________________________________________________________

           (наименование учреждения социального обслуживания)

_______________________________________________________________________,

                  (Ф.И.О. доверенного лица полностью)_

"___"_______ _____ год рождения, паспорт серии _______ N _________, выдан

_________________________________________________________________________

"___"_______ _____ г., зарегистрированного(ую) по адресу:

________________________________________________________________________,

проживающего(ую) по адресу:_____________________________________________,

в целях получения государственной(ых) услуг(и)___________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование государственной(ых) услуг(и))

быть моим представителем в ЦСЗН и (или)  МФЦ, в  связи  с  чем  совершать

от моего имени следующие действия:

     - подавать от  моего  имени  заявление  на  получение  указанной