Приложение 1. Заявление о предоставлении ежемесячной денежной компенсации части расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг участникам специальной военной операции и членам их семей

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 8 апреля 2024 г. - Приказ Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 8 апреля 2024 г. N 04-22

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления на территории
Ленинградской области ежемесячной
денежной компенсации части
расходов на оплату жилого
помещения и коммунальных услуг
участникам специальной военной
операции и членам их семей
(с изменениями от 20 декабря 2022 г.,
3 апреля, 5 октября 2023 г., 25 января,
8 апреля 2024 г.)

Форма

                      В ЛОГКУ "Центр социальной зашиты населения"

                      филиал в

                      ___________________________________________________

                      от заявителя ______________________________________

                      ___________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии) - заполняется

                                          заявителем)

                      от представителя заявителя

                      ___________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество - заполняется

                                  представителем заявителя)

                      ___________________________________________________

                      от имени заявителя

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                          (указать фамилию, имя, отчество заявителя)

                      номер телефона ____________________________________

                                Заявление

   о предоставлении ежемесячной денежной компенсации части расходов на

   оплату жилого помещения и коммунальных услуг участникам специальной

                   военной операции и членам их семей

     Прошу предоставить ежемесячную денежную компенсацию  части  расходов

на оплату жилого помещения и коммунальных  услуг  участникам  специальной

военной операции и членам их семей, являясь (указать льготную категорию):

	участником специальной военной операции
	супругом (супругой) участника специальной военной операции, состоящей (состоящим) на дату подачи заявления с участником специальной военной операции в зарегистрированном браке
	ребенком (пасынком, падчерицей) участника специальной военной операции в возрасте до 18 лет
	ребенком (пасынком, падчерицей) участника специальной военной операции в возрасте от 18 до 23 лет, обучающимся в образовательной организации по очной форме обучения
	родителем участника специальной военной операции, совместно проживающим с участником специальной военной операции
	опекуном (попечителем) участника специальной военной операции, осуществлявшим опеку (попечительство) до достижения участником специальной военной операции совершеннолетия, совместно проживающим с участником специальной военной операции
	ребенком погибшего участника специальной военной операции/лица, заключившего контракт с организациями, содействующими выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в ходе специальной военной операции, в возрасте до 18 лет
	ребенком погибшего участника специальной военной операции/лица, заключившего контракт с организациями, содействующими выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в ходе специальной военной операции, в возрасте от 18 до 23 лет, обучающимся в образовательной организации по очной форме обучения

     Сведении о заявителе

Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Прежние фамилия. имя. отчество (в случае изменения)
Дата рождения
Место рождения (заполняется на основании данных: паспорта/выписки из акта записи о рождении/свидетельства о рождении)
Паспорт гражданина РФ <*>	серия и номер
	дата выдачи
	код подразделения
Реквизиты актовой записи о рождении	N и дата актовой записи
	наименование органа, составившего запись
Сведения о перемене имени, заключении и расторжении брака (при наличии)	номер и дата актовой записи
	место выдачи документа (орган ЗАГС)
СНИЛС	номер
Место жительства	Адрес места жительства
	Дата регистрации
	Адрес места пребывания
	Дата регистрации
Адрес жилого помещения, в котором заявитель зарегистрирован по месту жительства (месту пребывании) и в отношении которого будет получать ежемесячную денежную компенсацию

     Сведения  об  участнике  специальной  военной   операции   /   лице,

заключившем контракт с организациями,  содействующими  выполнению  задач,

возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в ходе  специальной

военной операции, (заполняется при подаче заявления членами его семьи)

Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Прежние фамилия, имя, отчество (в случае изменения)
Дата рождения
Место рождения (заполняется на основании данных: паспорта) (при наличии сведений)
Паспорт гражданина РФ (при наличии сведений)	серия и номер
	дата выдачи
	код подразделения
СНИЛС	номер

     Сведения   о   представителе   заявителя   при   подаче   документов

представителем заявителя

Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Паспорт гражданина РФ <*>	серия и номер
	дата выдачи
	код подразделения

     Денежные средства прошу выплачивать:

+-+

+-+  на  текущий  счет,  привязанный  к  банковской  карте   национальной

платежной системы "Мир", открытый в кредитной организации

     или

+-+

+-+  через почтовое отделение:

Адрес получателя
Номер почтового отделения

     Ежеквартальное информирование о произведенных  расчетах  ежемесячных

денежных компенсаций прошу направлять:

+-+

+-+  выгружать в личный кабинет в электронной форме

+-+

+-+  направить по электронной почте (указать электронный адрес) _________

     Решение о назначении (об отказе в назначении)  ежемесячной  денежной

компенсации прошу:

+-+

+-+  выдать на руки в ЦСЗН по месту подачи заявления

+-+

+-+  выдать на руки в МФЦ по месту подачи заявления

+-+

+-+ направить по электронной почте, указать электронный адрес ___________

     При подаче заявления представлены следующие документы:

+-+

+-+  документ, удостоверяющий личность  гражданина  Российской  Федерации

или иностранного гражданина в соответствии с законодательством Российской

Федерации - для заявителя или представителя заявителя;

+-+

+-+  справка (сведения) о подтверждении  прохождения военной службы - для

граждан, призванных на военную службу по частичной  мобилизации,  имеющих

на дату призыва место  жительства  или  место  пребывания  на  территории

Ленинградской области, и членов их семей<**>;

+-+

+-+  справка (сведения) о подтверждении прохождения военной службы в зоне

специальной  военной  операции  -  для  военнослужащих    Вооруженных Сил

Российской Федерации, принимающих участие в специальной военной операции,

имеющих место жительства или место пребывания на территории Ленинградской

области, и членов их семей<**>;

+-+

+-+  сведения  об  участии  в  специальной  военной  операции  в  составе

добровольческих формирований для граждан из числа предусмотренных частью 4

статьи  22.1  Федерального  закона   от   31  мая  1996 года   N 61-ФЗ "Об

обороне", имеющих место жительства или  место  пребывания  на  территории

Ленинградской области, и членов их семей<**>;

+-+

+-+  справка (сведения) о  подтверждении  прохождения  службы  в  войсках

национальной гвардии Российской  Федерации  в  зоне  специальной  военной

операции  для  военнослужащих,   лиц,   проходящих   службу   в   войсках

национальной  гвардии  Российской  Федерации,   принимающих     участие в

специальной военной операции, и членов их семей)<**>;

+-+

+-+  документ (сведения)  организации,  содействующей  выполнению  задач,

возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в ходе  специальной

военной  операции,  содержащий  информацию  об  отнесении    гражданина к

категории, предусмотренной подпунктом 2.4 пункта 1 статьи 3  Федерального

закона от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О  ветеранах"  для  детей  погибших

лиц.

+-+

+-+  заключивших  контракт  с  организациями,  содействующими  выполнению

задач, возложенных на  Вооруженные  Силы  Российской  Федерации,   в ходе

специальной военной операции;

+-+

+-+  документ, выданный уполномоченным органом, подтверждающий  получение

заявителем  единовременной  выплаты,  установленной   Указом   Президента

Российской  Федерации  от  5  марта  2022 года  N 98  "О   дополнительных

социальных гарантиях военнослужащим, лицам, проходящим службу  в  войсках

национальной гвардии Российской Федерации, и членам их семей", а в случае

его  отсутствия  -  документ,  выданный   уполномоченным     органом либо

организацией,  подтверждающий  гибель   участника   специальной   военной

операции, лица, заключившего  контракт  с  организациями,  содействующими

выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в

ходе проведения  специальной  военной  операции.  -  для  детей  погибших

участников  специальной  военной  операции,  а  также  лиц.   заключивших

контракт с организациями, содействующими выполнению задач, возложенных на

Вооруженные  Силы  Российской  Федерации,  в  ходе  специальной   военной

операции:

+-+

+-+  копия решения суда об установлении факта  проживания  на  территории

Ленинградской области с отметкой о дате вступления его в  законную  силу,

заверенная судебным органом, в случае отсутствия  в  паспорте   отметки о

месте жительства или  сведений  о  регистрации  по  месту   пребывания на

территории Ленинградской области:

+-+

+-+  копия решения органа опеки и  попечительства  о  назначении  опекуна

(попечителя)  -   для   опекуна   (попечителя),     осуществлявшего опеку

(попечительство)  до  достижения  совершеннолетия  участника  специальной

военной операции;

+-+

+-+  справка (распечатка с  сайта  кредитной  организации)  о  реквизитах

кредитной организации и открытого в ней счета в рублях  для  перечисления

ежемесячной денежной компенсации (в случае если заявитель  выбрал  способ

перечисления ежемесячной денежной компенсации на текущий счет  получателя

компенсации,  привязанный  к  банковской  карте  национальной   платежной

системы "Мир", открытый указанным получателем в кредитной организации);

+-+

+-+  нотариально   удостоверенное   соглашение   между      родителями об

определении места жительства ребенка (при наличии).

     Я   подтверждаю   достоверность   представленных   мной   документов

(сведений).  Кроме  того,  я   проинформирован(а)   об   ответственности,

предусмотренной статьей 159.2 Уголовного кодекса Российской Федерации.

     Обязуюсь в  течение  30  дней  сообщить  письменно  в   ЛОГКУ "Центр

социальной  защиты  населения"  о  наступлении  следующих  обстоятельств:

изменение персональных данных; изменение состава семьи; прекращение факта

совместного проживания с гражданином, являющимся  участником  специальной

военной операции (для родителей, опекунов, попечителей); изменение  места

жительства  (места  пребывания)  в   связи   с   переездом   за   пределы

Ленинградской области; изменение  способа  выплаты  ежемесячной  денежной

компенсации: увольнение с военной службы  или  окончание  военной  службы

гражданина, призванного на военную службу по частичной  мобилизации, либо

окончание срока участия в  специальной  военной  операции  военнослужащих

Вооруженных  Сил  Российской  Федерации,   либо   окончание     участия в

специальной  военной  операции  в  составе  добровольческих  формирований

гражданином из числа предусмотренных частью 4  статьи  22.1  Федерального

закона от 31 мая 1996 года N 61-ФЗ "Об  обороне",  либо  окончание  срока

прохождения службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации  в

зоне специальной военной операции.

     Уведомлен(а)  о  том,  что  возврат  излишне   выплаченных   средств

производится добровольно, в противном случае излишне выплаченные средства

взыскиваются в судебном порядке.

"___" _______ 20___ года _________________ _____________________________

                            (подпись)              (расшифровка)

Документы приняты

"___" _______ 20___ года _________________ _____________________________

                            (подпись)              (расшифровка)

-----------------------------

     <*> В случае обращения заявителя (представителя заявителя), имеющего

иной документ, удостоверяющий личность, поле не заполняется и к комплекту

документов прилагается копия документа.

     <**>  При  получении   участником   специальной   военной   операции

единовременной  денежной  выплаты  за  счет  средств  областного  бюджета

Ленинградской области представление сведений не требуется.

-----------------------------