Приложение 2. Согласие гражданина на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 6 октября 2023 г. - Приказ Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 5 октября 2023 г. N 04-65

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления на территории
Ленинградской области ежемесячной
денежной компенсации части
расходов на оплату жилого
помещения и коммунальных услуг
участникам специальной военной
операции и членам их семей
(с изменениями от 5 октября 2023 г.)

                                                                    Форма

                                Согласие

               гражданина на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество заявителя (представителя заявителя) полностью)

"___" _______ ____ года рождения,

документ, удостоверяющий личность (заявителя, представителя заявителя):

_________________________________________________________________________

серия __________ номер __________ дата выдачи "____" __________ ____ года

кем выдан _______________________________________________________________

адрес проживания: _______________________________________________________

Полномочия подтверждены _________________________________________________

                             (наименование и реквизиты доверенности

_________________________________________________________________________

 или иного документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

В  соответствии  с  частью  4 статьи  9 Федерального закона  от  27  июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие _________________

_________________________________________________________________________

   (наименование органа социальной защиты, адрес) (далее - оператор):

+-+

+-+  на обработку персональных данных иных лиц (фамилии, имени, отчества,

даты рождения, паспортных  данных,  адреса  места  жительства,  сведений,

содержащихся в представленных документах)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (указываются фамилии, имена, отчества иных лиц)

с  целью  получения  ежемесячной  денежной  компенсации части расходов на

оплату жилого  помещения  и  коммунальных  услуг  участникам  специальной

военной операции и членам их семей  (далее  -  денежная   компенсация), а

именно  сбор,  использование,   систематизацию,   передачу,   накопление,

блокирование,    хранение,    уничтожение    (обновление,     изменение),

распространение, в том числе передачу третьим лицам: федеральным  органам

исполнительной   власти   и   их   территориальным       органам, органам

исполнительной власти субъектов Российской Федерации  и  подведомственным

им  государственным  учреждениям,  органам  местного     самоуправления и

подведомственным им  муниципальным  учреждениям  и  другим  организациям,

учреждениям  и  ведомствам,   участвующим   в   предоставлении   денежной

компенсации, а также осуществление любых иных  действий  с  персональными

данными   заявителя,   предусмотренных   действующим    законодательством

Российской Федерации.

     Оператор   гарантирует,   что    обработка       персональных данных

осуществляется в соответствии с действующим законодательством  Российской

Федерации.

     Я   проинформирован   (проинформирована),   что       оператор будет

обрабатывать  персональные  данные  как   неавтоматизированным,   так   и

автоматизированным способом обработки.

     Настоящее согласие действует до даты его отзыва, указанного в личном

заявлении, заполненного в произвольной форме, поданного оператору.

_______________ _________________________________________________________

   (подпись)     (фамилия, инициалы заявителя (представителя заявителя)

"___" _______ 20___ года ________________________________________________

Принял "___" _______ 20___ года _______________ _________________________

                                    (подпись       (фамилия, инициалы)

                                  специалиста)