Приложение 2. Согласие гражданина на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 51 дополнено приложением 2 с 13 сентября 2023 г. - Приказ Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 13 сентября 2023 г. N 04-62

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления на территории
Ленинградской области
денежной компенсации части расходов
на приобретение топлива и(или) баллонного газа
и транспортных услуг по их доставке
участникам специальной военной операции и членам их семей,
имеющим место жительства или место пребывания
на территории Ленинградской области в домах,
не имеющих центрального отопления и(или) газоснабжения

                                                                  (Форма)

                                Согласие

               гражданина на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество заявителя (представителя заявителя) полностью)

"___ " _______ ____ года рождения,

документ, удостоверяющий личность (заявителя, представителя заявителя):

_________________________________________________________________________

серия ____________ номер ___________ дата выдачи "___" ________ ____ года

кем выдан _______________________________________________________________

адрес проживания: _______________________________________________________

Полномочия подтверждены _________________________________________________

                          (наименование и реквизиты доверенности

_________________________________________________________________________

 или иного документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя)

В  соответствии  с  частью  4 статьи  9 Федерального закона  от  27  июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие _________________

_________________________________________________________________________

   (наименование органа социальной защиты, адрес) (далее - оператор):

+-+

+-+  на обработку персональных  данных  иных  лиц,  проживающих  в  жилом

помещении, в отношении которого подается заявление о назначении  денежной

компенсации (фамилии, имени, отчества, даты рождения, паспортных  данных,

адреса  места  жительства,  сведений,   содержащихся   в   представленных

документах)

_________________________________________________________________________

             (указываются фамилии, имена, отчества иных лиц)

с   целью   получения    денежной   компенсации   части     расходов   на

приобретение топлива и(или) баллонного газа и транспортных  услуг  по  их

доставке участникам специальной  военной  операции  и  членам  их  семей,

имеющим место жительства или место пребывания на территории Ленинградской

области в домах, не имеющих центрального отопления  и(или)  газоснабжения

(далее  -  денежная   компенсация),   а   именно   сбор,   использование,

систематизацию, передачу, накопление, блокирование, хранение, уничтожение

(обновление, изменение), распространение, в том  числе  передачу  третьим

лицам: федеральным органам исполнительной  власти  и  их  территориальным

органам, органам исполнительной власти субъектов Российской  Федерации  и

подведомственным  им  государственным   учреждениям,   органам   местного

самоуправления и подведомственным им муниципальным учреждениям  и  другим

организациям, учреждениям  и  ведомствам,  участвующим  в  предоставлении

денежной  компенсации,  а  также  осуществление  любых  иных   действий с

персональными    данными    заявителя,    предусмотренных     действующим

законодательством Российской Федерации.

     Оператор   гарантирует,   что    обработка       персональных данных

осуществляется в соответствии с действующим законодательством  Российской

Федерации.

     Я   проинформирован   (проинформирована),   что       оператор будет

обрабатывать  персональные  данные  как   неавтоматизированным,   так   и

автоматизированным способом обработки.

     Настоящее согласие действует до даты его отзыва, указанного в личном

заявлении, заполненного в произвольной форме, поданного оператору.

__________________ ______________________________________________________

    (подпись)      (фамилия, инициалы заявителя (представителя заявителя)

"___" _______ 20___ года

Принял "___" _______ 20___ года _____________ ___________________________

                                  (подпись        (фамилия, инициалы)

                                специалиста)