Приложение 2. Согласие гражданина на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 6 января 2022 г. - Приказ Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 27 декабря 2021 г. N 04-53

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственных услуг по
назначению мер социальной поддержки
семьям, имеющим детей, за счет средств
областного бюджета
(с изменениями от 7 октября, 27 декабря 2021 г.)

                                Согласие

               гражданина на обработку персональных данных

     Я,__________________________________________________________________

         (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя) полностью)

"__"____________ ____года рождения,

Документ, удостоверяющий личность (заявителя, представителя заявителя)

_________________________________________________________________________

Серия_________ номер__________ Дата выдачи "__"________ __г.

кем выдан________________________________________________________________

Адрес проживания_________________________________________________________

Полномочия подтверждены

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование и реквизиты доверенности или иного документа,

           подтверждающего полномочия представителя заявителя)

     В  соответствии  с  пунктом  4  статьи  9  Федерального    закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие

_________________________________________________________________________

    (наименование органа социальной защиты, адрес, далее - оператор)

_________________________________________________________________________

________________________________________________,

    +--+ на обработку моих персональных данных (фамилии, имени, отчества,

    |  | даты  рождения,  паспортных  данных,  адреса  места  жительства,

    +--+ сведений, содержащихся в представленных документах, фотографии)

    +--+ на  обработку  персональных  данных  членов моей семьи (фамилии,

    |  | имени,  отчества, даты рождения, паспортных данных, адреса места

    +--+ жительства, сведений, содержащихся в представленных  документах,

         фотографии)

    +--+ на обработку персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты

    |  | рождения, паспортных данных, адреса места  жительства,  сведений,

    +--+ содержащихся в представленных документах, фотографии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с  целью   получения  государственных  услуг в  сфере  социальной  защиты

населения,  а  именно:  сбор,  использование,  систематизацию,  передачу,

накопление, блокирование, хранение, уничтожение (обновление,  изменение),

распространение, в том числе передачу третьим лицам: федеральным  органам

исполнительной   власти   и   их   территориальным       органам, органам

исполнительной власти субъектов Российской Федерации  и  подведомственным

им  государственным  учреждениям,  органам  местного     самоуправления и

подведомственным им  муниципальным  учреждениям  и  другим  организациям,

учреждениям и ведомствам, участвующим в предоставлении государственных  и

муниципальных  услуг,  а  также  осуществление  любых  иных    действий с

персональными    данными    заявителя,    предусмотренных     действующим

законодательством РФ.

     Оператор   гарантирует,   что    обработка       персональных данных

осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.

     Я проинформирован(а), что оператор будет  обрабатывать  персональные

данные  как  неавтоматизированным,  так  и  автоматизированным   способом

обработки.

     Настоящее согласие действует до даты его отзыва, указанного в личном

заявлении, заполненного в произвольной форме, поданного оператору.

______________  _______________________________  "__"_________20__г.

   (подпись)     (фамилия, инициалы заявителя

                  (представителя заявителя))