Приложение 5. Решение об отказе в приеме заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги

Приложение 5
к административному регламенту

                                                                   Форма

                                       __________________________________

                                        (Ф.И.О. физического лица и адрес

                                         регистрации по месту жительства)

                                       __________________________________

                                       (Ф.И.О. представителя заявителя и

                                            реквизиты доверенности)

                                       __________________________________

                                       Контактная информация:

                                       тел. _____________________________

                                       эл. почта ________________________

                                 Решение

об отказе в приеме заявления и документов, необходимых для предоставления

                         государственной услуги

     Настоящим подтверждается, что при приеме документов, необходимых для

предоставления государственной услуги

________________________________________________________________________,

 (наименование государственной услуги в соответствии с административным

                              регламентом)

были выявлены следующие основания для отказа в приеме документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются основания для отказа в приеме документов, предусмотренные

                пунктом 2.9 административного регламента)

     В связи с изложенным принято решение об отказе в приеме заявления и

иных документов, необходимых для предоставления государственной услуги.

     Для   получения   государственной   услуги   заявителю    необходимо

представить следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается перечень документов в случае, если основанием для отказа

         является представление неполного комплекта документов)

______________________ ___________ ________________________ _____________

   (должностное лицо    (подпись)     (инициалы, фамилия)        (дата)

(специалист МФЦ, ЦСЗН)

М.П.

Подпись заявителя, подтверждающая  получение  решения  об   отказе в

приеме документов

_______________ _________________________________________ _______________

   (подпись)                   (Ф.И.О.                         (дата)

                        заявителя/представителя

                              заявителя)