Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования "Всеволожский муниципальный район" Ленинградской области от 19 октября 2023 г. N 4178 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности (государственная собственность на который не разграничена)"
- Приложение. Административный регламент администрации муниципального образования "Всеволожский муниципальный район" Ленинградской области по предоставлению муниципальной услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности (государственная собственность на который не разграничена)"
- Приложение 1. Форма заявления о заключении соглашения об установлении сервитута
Приложение 1. Форма заявления о заключении соглашения об установлении сервитута
Информация об изменениях:
Приложение 1 изменено с 4 апреля 2024 г. - Постановление Администрации муниципального образования "Всеволожский муниципальный район" Ленинградской области от 29 марта 2024 г. N 1232
Приложение 1
к административному регламенту
(с изменениями от 29 марта 2024 г.)
Форма заявления
о заключении соглашения об установлении сервитута
|
(наименование органа, принимающего решение об установлении публичного сервитута) | ||||||
|
Сведения о заявителе | ||||||
|
Заявитель обратился лично? |
|
|||||
|
Данные заявителя Юридического лица | ||||||
|
Полное наименование организации | ||||||
|
Сокращенное наименование организации | ||||||
|
Организационно-правовая форма организации | ||||||
|
ОГРН | ||||||
|
ИНН | ||||||
|
Электронная почта | ||||||
|
Почтовый адрес | ||||||
|
Фактический адрес | ||||||
|
Фамилия Имя Отчество руководителя ЮЛ | ||||||
|
Наименование документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | ||||||
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | ||||||
|
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | ||||||
|
Телефон руководителя ЮЛ | ||||||
|
Данные заявителя Физического лица | ||||||
|
Фамилия Имя Отчество | ||||||
|
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||||||
|
Серия | ||||||
|
Номер | ||||||
|
Дата выдачи | ||||||
|
Телефон | ||||||
|
Электронная почта | ||||||
|
Почтовый адрес | ||||||
|
Данные заявителя Индивидуального предпринимателя | ||||||
|
Фамилия Имя Отчество | ||||||
|
ОГРНИП | ||||||
|
ИНН | ||||||
|
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||||||
|
Серия | ||||||
|
Номер | ||||||
|
Дата выдачи | ||||||
|
Телефон | ||||||
|
Электронная почта | ||||||
|
Почтовый адрес | ||||||
|
Сведения о представителе | ||||||
|
Кто представляет интересы заявителя? |
|
|||||
|
Обратился руководитель юридического лица? |
|
|||||
|
Представитель Юридическое лицо | ||||||
|
Полное наименование | ||||||
|
ОГРН | ||||||
|
ИНН | ||||||
|
Телефон | ||||||
|
Электронная почта | ||||||
|
Фамилия Имя Отчество | ||||||
|
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||||||
|
Серия | ||||||
|
Номер | ||||||
|
Дата выдачи | ||||||
|
Представитель Физическое лицо | ||||||
|
Фамилия Имя Отчество | ||||||
|
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||||||
|
Серия | ||||||
|
Номер | ||||||
|
Дата выдачи | ||||||
|
Телефон | ||||||
|
Электронная почта | ||||||
|
Представитель Индивидуальный предприниматель | ||||||
|
Фамилия Имя Отчество | ||||||
|
ОГРНИП | ||||||
|
ИНН | ||||||
|
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||||||
|
Серия | ||||||
|
Номер | ||||||
|
Дата выдачи | ||||||
|
Телефон | ||||||
|
Электронная почта | ||||||
|
Вариант предоставления услуги | ||||||
|
Выберите цель сервитута |
|
|||||
|
Сервитут устанавливается |
||||||