Приложение. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Приложение
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по принятию решений о подготовке
документации по планировке территории

                                     В Комитет градостроительной политики

                                                    Ленинградской области

                                  Заявление

              о принятии решения о подготовке документации

                          по планировке территории

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование,    организационно-правовая    форма         заявителя, его

местонахождение,   идентификационный   номер   налогоплательщика   (ИНН),

основной государственный регистрационный номер (ОГРН) - для  юридического

лица);  фамилия,  имя,  отчество  заявителя,   адрес   места   жительства

(временного  пребывания),  данные  документа,  удостоверяющего  личность,

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) - для гражданина,  в  том

числе   индивидуального   предпринимателя,    основной    государственный

регистрационный номер записи о государственной регистрации (ОГРНИП) - для

индивидуального предпринимателя)

Прошу принять решение о подготовке документации по  планировке территории

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются:

     - вид разрабатываемой документации по планировке территории  (проект

планировки территории, проект  межевания  территории  в  составе  проекта

планировки территории, проект  межевания  территории  в  виде  отдельного

документа,  подготовленный  на   основе   ранее     утвержденного проекта

планировки территории, проект  межевания  территории  в  виде  отдельного

документа);

     - вид и наименование объекта капитального строительства;

     -  основные  характеристики  планируемого   к   размещению   объекта

капитального строительства (назначение, местоположение,  площадь  объекта

капитального строительства и др.);

     -  источник  финансирования  работ  по  подготовке   документации по

планировке территории;

     - реквизиты  акта,  которым  утверждены  документы  территориального

планирования,   предусматривающие   размещение    объекта    капитального

строительства, в случае если  отображение  такого  объекта  в  документах

территориального   планирования   предусмотрено    в       соответствии с

законодательством Российской Федерации;

     - планируемый срок выполнения работ по  подготовке  документации  по

планировке территории;

_________________________________________________________________________

     - цель подготовки документации по планировке территории;

     -  указание  на  отсутствие  необходимости   выполнения   инженерных

изысканий  в  целях  подготовки  документации  по  планировке  территории

(указывается в случае отсутствия такой необходимости).

  "___" __________ 20__ г.

  (дата подачи заявления)

______________________    _____________________________________________

  (подпись заявителя)      (полностью Ф.И.О., должность (при наличии)

     Контактное лицо, телефон для связи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение: документы, прилагаемые к заявлению, на ___ л.

     Заявление принял:

     "___" _______ 20__ г.

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О., подпись сотрудника, принявшего заявление)

Способ  направления  результата  рассмотрения  заявления   (ответа):

+-+

+-+  Выдать в МФЦ

+-+

+-+  Направить  посредством  ЕПГУ  (возможность  доступна   после  начала

     предоставления государственной услуги в электронной форме)

+-+

+-+  Выдать в Комитете