Приложение 5. Распоряжение об отказе в выдаче сертификата на бесплатное обеспечение сложной ортопедической обувью с индивидуальными параметрами изготовления

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 1 января 2025 г. - Приказ Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 28 декабря 2024 г. N 04-109

См. предыдущую редакцию

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления на территории
Ленинградской области государственной
услуги по бесплатному обеспечению
сложной ортопедической обувью
с индивидуальными параметрами
изготовления
(с изменениями от 18 сентября,
28 декабря 2024 г.)

                                                                    форма

                              Распоряжение

от __________                                                N __________

    Об отказе в выдаче сертификата на бесплатное обеспечение сложной

    ортопедической обувью с индивидуальными параметрами изготовления

     В соответствии с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указываются наименования нормативных правовых актов)

отказать в праве несовершеннолетнего(ей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (полностью ФИО несовершеннолетнего(ей), дата рождения)

на бесплатное обеспечение сложной ортопедической обувью.

Причина отказа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель

ЛОГКУ "ЦСЗН"

(филиал)                 _______________ ________________________________

                            (подпись)               (ФИО)

                             Место печати