Приложение 6. Ведомость вручения почетного знака "Ветеран труда Ленинградской области" и выдачи удостоверения (дубликата удостоверения) к почетному знаку "Ветеран труда Ленинградской области"

Приложение 6
к Административному регламенту
по присвоению звания "Ветеран труда
Ленинградской области" и выдаче
удостоверения к почетному знаку
"Ветеран труда Ленинградской области"

					Утверждаю Руководитель органа социальной защиты населения
								И. О. Фамилия
					(подпись)
					МП
Ведомость вручения почетного знака "Ветеран труда Ленинградской области" и выдачи удостоверения (дубликата удостоверения) к почетному знаку "Ветеран труда Ленинградской области" в соответствии с распоряжением Губернатора Ленинградской области от ______г. N __-рг либо протоколом заседания Комиссии по присвоению звания "Ветеран труда Ленинградской области" от _______г. N ______
N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства		Номер удостоверения (дубликата удостоверения)		Дата выдачи			Личная подпись
1	2	3		4		5			6