Приложение N 4. Заявление о выкупе подарка

Информация об изменениях:

Распоряжением Правительства Санкт-Петербурга от 22 июня 2015 г. N 30-рп настоящее приложение дополнено приложением N 4

Приложение N 4
к Типовому порядку передачи подарков,
полученных Губернатором Санкт-Петербурга, лицами,
замещающими государственные должности Санкт-Петербурга
в исполнительных органах государственной власти Санкт-Петербурга,
и государственными гражданскими служащими
Санкт-Петербурга, замещающими должности государственной
гражданской службы Санкт-Петербурга в исполнительных
органах государственной власти Санкт-Петербурга,
в связи с их должностным положением или исполнением
ими должностных (служебных) обязанностей

(Должность, Ф.И.О. представителя нанимателя)

от

(Ф.И.О., замещаемая должность)

Заявление о выкупе подарка

Прошу рассмотреть вопрос о возможности выкупа подарка (подарков), полученного (полученных) в связи с должностным положением или в связи с исполнением должностных (служебных) обязанностей, в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с должностным положением или исполнением должностных (служебных) обязанностей, (нужное подчеркнуть)

(Указать обстоятельства, место и дату получения подарка)

Подарок

(Наименование подарка)

сдан по акту приема-передачи N

от

"

"

20

г.

в

(Наименование уполномоченного подразделения)

"

"

20

г.

(Подпись)

(Расшифровка подписи)