Приложение N 18
к Инструкции о порядке учета,
обеспечения сохранности,
содержания, использования
и реставрации недвижимых
памятников истории и культуры
______________________________
(наименование госоргана охраны
памятников)
Акт
комиссии по приемке ремонтно-
реставрационных работ по
памятнику истории и культуры
______________________________ " " __________ 19 г.
______________________________
(наименование и адрес с указанием
района)
I. Приемочная комиссия в составе:
Председатель комиссии ______________________________________________
(должность, фамилия, и.о.)
Члены комиссии, представители от:
1) _________________________________________________________________
(наименование госоргана охраны памятников,
____________________________________________________________________
должность, фамилия, и.о.)
2. Заказчика _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Организации-"пользователя" ______________________________________
_________________________________________________________________________
4. Проектной организации, осуществляющей научное руководство
работами ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Генподрядной производственной
организации ________________________________________________________
________________________________________________________
6. Субподрядных организаций ________________________________________
________________________________________
Представителей привлеченных организаций: ___________________________
___________________________
___________________________
Произвела осмотр предъявленных к сдаче работ, выполненных по
памятнику истории и культуры ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование и адрес памятника)
в течение _______________________________________________________________
(сроки)
силами __________________________________________________________________
(наименование подрядной производственной организации)
по проекту и под научным руководством ___________________________________
(наименование проектной
_________________________________________________________________________
организации)
_________________________________________________________________________
(фамилия, и.о. руководителя авторского коллектива, ответств. за научное
руководство работами, ведущего архитектора и инженера)
II. Комиссия подтверждает перечень выполненных работ: (составляется
проектной организацией, осуществлявшей научное руководство на объекте):
1) Общая характеристика памятника истории и культуры _______________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Проведены работы:
по фундаментам
по несущим конструкциям
по перекрытиям
по крыше
по фасадам
по лестницам
по интерьерам (полы, столярные изделия, отделочные работы,
художественные работы)
по обстановочному комплексу (осветительная арматура, мебель и др.)
(в случае значительного объема выполненных работ перечень
составляется в виде приложения к Акту)
III. Комиссия установила:
1) указанные в перечне работы п. II) осуществлены в соответствии с
предъявленной проектно-сметной документацией и разрешительной
документацией:
- Проектно-сметная документация ____________________________________
____________________________________
____________________________________
- Согласования ________________________ N ______"___"_______19____г.
(наименование госоргана охраны памятников)
- Разрешения __________________________ N ______"___"_______19____г.
(наименование госоргана охраны памятников)
2) предъявлены:
а) акты приемки работ по живописи: ________________________
б) акты на скрытые работы: ________________________________
в) акты приемки и эксплуатацию инженерного оборудования здания
(водопровод, канализация, электротехн. работы, слаботочные устройства и
др.) ____________________________________________________________________
г) акт приемки Госпожарнадзора: ____________________________________
д) акт приемки СЭС _________________________________________________
3. полная сметная стоимость выполненных работ в натуре,
предъявленных к сдаче ___________________________________________________
____________________________________________________________ тыс. руб.
(ремонтно-реставрационных)
____________________________________________________________ тыс. руб.
(инженерного оборудования)
Решение комиссии:
Предъявленные к сдаче работы по ____________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование и адрес памятника истории и культуры)
принимаются с общей оценкой _____________________________________________
(отлично, хорошо, удовлетворительно)
без замечаний, с перечнем недоделок, подлежащих устранению в срок:
_________________________________________________________________________
(дать ссылку на приложение - перечень недоделок и срок их
установления)
Составлен в 5 экземплярах:
1,2 экземпляры - Госоргану охраны памятников
3,4 экземпляры - заказчику
5 экземпляр - подрядной организации
Председатель комиссии __________________________________
Члены комиссии: ______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________