Приложение 2 (обязательное). Акт о проведении испытаний трубопроводов на прочность и герметичность

Приложение 2

Обязательное

Акт
о проведении испытаний трубопроводов на прочность и герметичность

     г._____________________                  "_____"____________19____г.

     Комиссия в составе:

     представителя строительно-монтажной организации ____________________

________________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, должность)

     представителя технического надзора заказчика _______________________

________________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, должность)

     представителя эксплуатационной организации _________________________

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, должность)

произвела осмотр работ, выполненных _____________________________________

________________________________________________________________________,

             (наименование строительно-монтажной организации)

и составила настоящий акт о нижеследующем:

     1. К освидетельствованию и приемке предъявлены _____________________

_________________________________________________________________________

                   (гидравлические или пневматические)

трубопроводы, испытанные на прочность и герметичность и  перечисленные  в

таблице, на  участке  от  камеры  (пикета,  шахты)  N________  до  камеры

(пикета,        шахты)        N_________        трассы        ___________

__________________________________ протяженностью __________ м.

   (наименование трубопровода)

------------------------------------------------------------------------\

   Трубопровод   |  Испытательное  |  Продолжительность, | Наружный     |

                 |  давление, МПа  |  мин                | осмотр при   |

                 |  (кгс/кв.см)    |                     | давлении, МПа|

                 |                 |                     | (кгс/кв.см)  |

-----------------+-----------------+---------------------+--------------|

                 |                 |                     |              |

------------------------------------------------------------------------/

     2. Работы выполнены по проектно-сметной документации _______________

_